Paparan jangka panjang terhadap berbagai polutan udara dikaitkan dengan peningkatan risiko depresi dan kecemasan yang signifikan, penelitian baru menunjukkan.
Analisis terhadap hampir 400.000 orang di Inggris Raya yang diikuti selama satu dekade menunjukkan bahwa kadar partikel kecil (PM), nitrogen dioksida (NO2), dan oksida nitrat (NO) yang rendah sekalipun meningkatkan risiko depresi sebesar 16% dan risiko kecemasan sebesar 16%. 11%.
Temuan menunjukkan bahwa standar polusi udara yang lebih ketat dan pengurangan paparan berbagai polutan udara dapat meringankan beban penyakit depresi dan kecemasan, catat para peneliti.
Dr Frank Kelly
“Studi ini menunjukkan bahwa ketika pasien datang dengan gejala depresi dan/atau kecemasan, tempat tinggal dan pekerjaan mereka harus dianggap sebagai faktor yang berkontribusi,” peneliti studi Frank J. Kelly, PhD, profesor dan ketua kesehatan masyarakat dan kebijakan di Imperial. College London, kepada Medscape Medical News.
“Jika paparan terhadap tingkat polutan udara yang meningkat dianggap mungkin, saran penghindaran harus dipertimbangkan bersamaan dengan rekomendasi lainnya,” tambah Kelly.
Temuan ini dipublikasikan secara online pada 1 Februari di JAMA Psychiatry.
Perubahan Kebijakan Diperlukan?
Para peneliti menggunakan UK Biobank untuk penelitian, yang mereka catat sebagai studi prospektif pertama yang melaporkan peningkatan risiko yang terkait secara signifikan untuk depresi dan kecemasan dengan skor polusi udara, yang mencerminkan paparan bersama terhadap berbagai polutan udara.
Dari 389.185 peserta UK Biobank yang termasuk dalam analisis keseluruhan, 13.131 didiagnosis dengan depresi dan 15.835 didiagnosis dengan kecemasan selama rata-rata tindak lanjut 10,9 tahun.
Estimasi polutan udara untuk PM dengan diameter ≤2.5 μm (PM2.5) dan 2.5–10 μm (PM2.5-10), NO2, dan NO dibuat untuk setiap alamat tempat tinggal peserta menggunakan model regresi penggunaan lahan.
“Banyak penelitian, hingga saat ini, berkonsentrasi pada satu polutan untuk mencoba dan mengidentifikasi jenis mana yang paling buruk bagi kesehatan kita,” kata Kelly. “Fokus penelitian kami adalah untuk melihat apakah yang sebenarnya kita hirup setiap hari terkait dengan depresi dan kecemasan.”
Hasilnya menunjukkan bahwa risiko depresi dan kecemasan secara signifikan lebih tinggi dengan paparan jangka panjang terhadap PM2.5, NO2, dan NO – bahkan pada tingkat yang lebih rendah. Tidak ada hubungan antara risiko dan paparan PM yang lebih besar.
Mempertimbangkan asosiasi yang signifikan, para peneliti membuat skor polusi udara menggunakan polutan tersebut untuk menilai dampak paparan bersama.
Risiko depresi dan kecemasan meningkat secara signifikan dengan skor polusi tertinggi dibandingkan dengan skor terendah setelah disesuaikan untuk pembaur potensial (rasio hazard yang disesuaikan, 1,16; P <.001 dan 1,11; P <.001, masing-masing).
Hubungan pajanan PM2.5 dengan risiko kecemasan cenderung lebih tinggi pada laki-laki (P = 0,009) dibandingkan perempuan.
Selain itu, asosiasi tersebut kuat bahkan pada tingkat yang jauh di bawah standar kualitas udara Inggris, demikian temuan para peneliti.
Standar kualitas udara di Inggris berbeda dengan di Amerika Serikat. Di Amerika Serikat, ambang batas lebih rendah untuk sebagian besar polutan yang termasuk dalam penelitian ini. Namun, baik standar Inggris maupun AS tidak memenuhi pedoman Organisasi Kesehatan Dunia untuk kualitas udara.
“Mengingat standar kualitas udara banyak negara masih jauh di atas pedoman kualitas udara global Organisasi Kesehatan Dunia terbaru 2021, standar atau peraturan yang lebih ketat untuk pengendalian polusi udara harus diterapkan dalam pembuatan kebijakan di masa depan untuk membantu meminimalkan masalah kesehatan logam,” kata Kelly.
Hasil “Menakjubkan”.
Mengomentari Berita Medis Medscape, Elizabeth Hasse, MD, ketua Komite Asosiasi Psikiatri Amerika untuk Perubahan Iklim dan seorang psikiater yang berpraktik di Carson City, Nevada, menyebut menemukan hubungan antara polusi dan depresi dan risiko kecemasan bahkan pada tingkat rendah “menakjubkan”.
“Ini adalah hal-hal yang kita semua hirup setiap hari,” kata Hasse, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
“Dari perspektif itu, kesimpulan yang mereka capai bahwa kita harus melihat fluktuasi polusi udara ini dalam rentang yang sangat normal dan mencoba membatasi kerusakan yang terjadi sangatlah penting,” tambahnya.
Hasse mencatat sejumlah keterbatasan penelitian, termasuk kurangnya keragaman ras dalam sampel penelitian, yang hampir 95% berkulit putih. Data tentang partikel sangat halus, yang menurut penelitian sebelumnya mungkin cukup kecil untuk melewati penghalang darah-otak, juga tidak tersedia.
Studi ini juga tidak membahas pertanyaan terbesar yang belum terjawab: Bagaimana atau mengapa paparan polusi udara meningkatkan risiko penyakit mental?
Jawabannya, kata Hasse, kemungkinan bersifat fisiologis dan psikologis.
“Kita tahu bahwa berada di lingkungan udara yang buruk membuat orang kesal secara emosional dan meningkatkan laju emosi negatif. Ada banyak hubungan antara polusi udara dan penanda peradangan otak, dan itu telah menjadi teori dominan tentang bagaimana ini bisa bekerja,” dia dikatakan.
Studi ini didanai oleh Dana Beasiswa Negara dari Dewan Beasiswa China. Kelly dan Hasse tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Psikiatri JAMA. Diterbitkan online 1 Februari 2023. Abstrak
Kelli Whitlock Burton adalah reporter Medscape Medical News yang meliput psikiatri dan neurologi.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.