Dalam kasus tragis baru-baru ini, seorang bayi baru lahir meninggal karena ditindas oleh ibunya, yang tertidur karena kelelahan selama berjam-jam bekerja. Kasus tersebut telah membawa isu kekerasan kebidanan (OV) menjadi perhatian media Italia. OV didefinisikan sebagai pengabaian, kekerasan fisik, atau rasa tidak hormat saat melahirkan, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). WHO menguraikan tindakan mendasar yang harus diambil di berbagai tingkatan untuk pencegahannya, terutama oleh sistem perawatan kesehatan, dalam kertas posisi 2014.
Pelecehan Berbasis Gender
Dianggap sebagai bentuk pelecehan berbasis gender, OV pertama kali dideskripsikan di Amerika Latin pada awal tahun 2000-an. Ini tersebar luas dan meningkat di negara-negara Eropa.
Dari literatur ilmiah tentang masalah ini, OB tampaknya sangat terkait dengan kurangnya komunikasi antara tenaga kesehatan dan ibu hamil. Tampaknya lebih berkaitan dengan perilaku otoriter dan paternalistik daripada masalah medis kehidupan nyata yang sebenarnya. Melibatkan wanita secara aktif dalam pengambilan keputusan terkait persalinan dan perawatan pascapersalinan tampaknya mengurangi kejadian OV. Wanita hamil yang lebih terlibat tampaknya lebih memercayai profesional perawatan kesehatan dan karena itu cenderung tidak melaporkan perilaku yang tidak sopan dan kasar.
Perkiraan prevalensi OV bervariasi, tergantung pada negara, fasilitas persalinan, dan definisinya. Di Italia, terinspirasi oleh kampanye web “#Bastatacere: le madri hanno voce [#EnoughSilence: mothers have a voice],” pada tahun 2017, Database Kekerasan Obstetrik (OVO) menyelidiki persepsi menjadi korban OV dalam sampel perwakilan wanita Italia berusia 18 hingga 54 tahun yang memiliki setidaknya satu anak.
Pada tahun 2017, lebih dari 20% wanita yang diwawancarai menganggap diri mereka sebagai korban OV; 33% merasa belum mendapatkan perawatan yang memadai; dan sekitar 35% melaporkan masalah serius terkait privasi atau kepercayaan. Setelah pengobatan diterima, sekitar 15% wanita memutuskan untuk tidak kembali ke fasilitas kesehatan yang sama, dan 6% tidak ingin melanjutkan kehamilan berikutnya.
Pada saat publikasi, hasilnya memicu perdebatan di antara asosiasi medis yang relevan (Asosiasi Ahli Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Italia, Perhimpunan Ginekologi dan Kebidanan Italia [SIGO], dan Asosiasi Ginekolog Universitas Italia), yang segera menyadari pentingnya topik ini dan menerima undangan untuk diskusi lebih lanjut tentang hubungan dokter-pasien. Mereka menyatakan keberatan mengenai metodologi yang digunakan oleh OVO untuk pengumpulan data, terutama mengenai keterwakilan sampel.
Kurang komunikasi
“Secara umum, perempuan yang mengaku mengalami kekerasan kebidanan bukan karena mereka ditolak suatu aspek perawatan, tetapi karena mereka memiliki pengalaman keseluruhan yang, apa pun alasannya, tidak sesuai dengan harapan mereka,” kata Irene. Cetin, profesor penuh kebidanan dan ginekologi di Universitas Milan dan direktur unit kebidanan dan ginekologi Rumah Sakit Buzzi di Milan. “Menyusul pemaparan OVO, SIGO juga melakukan penelitian berskala besar di seluruh Italia pada semua wanita yang telah melahirkan dalam periode 3 bulan. Investigasi tersebut melukiskan gambaran yang sangat berbeda. Bukan kasus bahwa tidak ada kasus kekerasan kebidanan ditemukan, tetapi hasilnya lebih berisi.Ini adalah topik yang sangat sensitif, mengingat setiap laporan yang kami terima di rumah sakit selalu dihargai dan dilihat secara detail, dan wanita datang untuk berbicara kepada kami tentang kesalahan dan hal-hal yang terlewatkan. “
Dia menambahkan, “Pengalaman membuat saya mengatakan bahwa keluhan tentang apa yang terjadi di ruang bersalin sangat jarang. Yang lebih sering kita dengar, tetapi masih jarang, adalah masalah yang dialami selama hari-hari dihabiskan di rumah sakit segera setelah melahirkan.” Tidak pernah ada cukup sumber daya, yang merupakan alasan di balik sebagian besar masalah. “Kesulitan yang sebenarnya ditemukan di bangsal,” lanjut Cetin, “di mana rasio bidan dengan tempat tidur adalah satu atau dua banding tiga puluh, dan oleh karena itu di sinilah lebih sulit untuk merasa seperti Anda didengarkan. Dengan COVID-19, situasinya semakin parah, padahal di rumah sakit saya kami selalu menjamin, bukan tanpa perjuangan, kehadiran pasangan di ruang bersalin.”
Baru belakangan ini pasangan wanita diizinkan masuk ke rumah sakit. Selain itu, sejumlah layanan, seperti memiliki tempat tidur yang tepat dan memberikan penjelasan dan informasi yang benar tentang cara menjalin hubungan dengan anak, kini ditawarkan. Langkah-langkah ini diperlukan untuk menjamin apa yang disebut sebagai “kelahiran yang memanusiakan”, sebuah proses di mana perempuan berada di pusat pengalaman dan merupakan pelaku utama kelahiran.
Kurangnya Sumber Daya
Kecenderungan ini juga diamati pada tingkat sistemik, di mana terdapat kekurangan organisasi dan sumber daya. Beberapa anggota staf berada di bangsal, bahkan lebih sedikit spesialis di bidang psikologis, dan kontak hampir tidak ada setelah keluar dari banyak rumah sakit dan di banyak daerah di seluruh Italia. Namun, ada beberapa aspek positif dan harapan untuk masa depan. “Coba pikirkan,” kata Cetin, “tentang bagaimana program gelar dalam kebidanan telah berubah dari waktu ke waktu, dengan sebagian besar pengajaran dan pelatihan sekarang dipusatkan pada aspek emosional kelahiran.” Dari sisi ginekolog, “sebagian besar masalah itu diturunkan dari masa lalu,” kata Cetin. “Jangan lupa bahwa kita baru saja melahirkan di rumah sakit. Apa yang disebut medikalisasi persalinan telah bertanggung jawab atas penurunan angka kematian dan angka kesakitan ibu hamil, tetapi pada awalnya, ada sedikit minat atau kepedulian tentang bagaimana perempuan merasa dalam situasi ini, termasuk berkaitan dengan rasa sakit fisik Sejak tahun 1970-an, dengan Leboyer dari Prancis dan Miraglia dari Italia [promoters of so-called sweet birth], jalan dibersihkan untuk garis pemikiran yang berbeda. Untuk alasan ini, saya yakin situasinya akan membaik seiring berjalannya waktu.
“Untuk terus meningkatkan komunikasi dokter-pasien,” Cetin menyimpulkan, “mungkin akan tepat untuk memastikan bahwa, bahkan dalam fase persiapan, wanita sangat menyadari kemungkinan komplikasi dan prosedur darurat yang diperlukan dan cepat yang harus dilaksanakan oleh petugas kesehatan. Dengan cara ini, hubungan saling percaya dapat dipertahankan, dan persepsi telah mengalami pelecehan karena tidak terlibat dalam keputusan medis yang ketat dapat dibendung.”
Artikel ini diterjemahkan dari Univadis Italia.