Studi yang tercakup dalam ringkasan ini dipublikasikan di ResearchSquare.com sebagai pracetak dan belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Takeaway kunci
Pasien dengan infark miokard akut (MI) dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) <50% dan tekanan darah sistolik (BP) 90-99 mm Hg saat masuk memiliki hasil kardiovaskular (CV) yang buruk selama rawat inap; tetapi hasilnya lebih baik bagi mereka dengan BP sistolik ≥ 140mmHg.
Pasien yang mengalami MI akut dan memiliki LVEF ≥ 50% dan tekanan darah sistolik ≥ 140 mm Hg saat masuk memiliki hasil CV jangka panjang yang buruk.
Mengapa Ini Penting
Desain Studi
Ini adalah studi retrospektif dari 4114 orang dewasa dengan MI akut yang dirawat di rumah sakit di satu pusat di Beijing antara Januari 2013 dan Desember 2019. Pasien diikuti setelah keluar hingga Maret 2020 (rata-rata tindak lanjut, 33 bulan).
Kohort termasuk 812 pasien dengan LVEF <50% dan 3302 dengan LVEF ≥ 50%. Kedua kelompok dibagi lagi dengan tekanan darah sistolik masuk: 90-99 mmHg, 100-119 mmHg, 120-139 mmHg, dan ≥ 140 mmHg.
Titik akhir primer adalah kematian CV selama rawat inap atau setelah keluar. Hasil sekunder termasuk kejadian jantung dan serebral yang merugikan utama (MACCE) termasuk kematian karena sebab apa pun, MI non-fatal, aritmia ganas, trombosis stent akut, dan stroke selama rawat inap indeks.
Titik akhir dianalisis menggunakan regresi logistik dan model regresi hazard proporsional Cox.
Hasil Kunci
Pasien dengan LVEF <50% dan tekanan darah sistolik 90-99 mm Hg memiliki mortalitas akibat CV sebesar 14,3% dan tingkat MACCE pada indeks rawat inap sebesar 19,5%. Angka ini secara signifikan lebih tinggi daripada subkelompok BP lainnya dari kelompok LVEF yang sama (P = 0,001).
Namun, dalam tindak lanjut jangka panjang, tidak ada perbedaan yang signifikan baik dalam mortalitas CV atau MACCE di antara subkelompok BP dari kelompok <50%.
Di antara pasien dengan LVEF ≥ 50%, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam mortalitas CV rawat inap atau MACCE di berbagai subkelompok BP.
Tetapi dalam tindak lanjut jangka panjang pasien dengan LVEF ≥ 50%, mereka dengan tekanan darah sistolik ≥ 140 mm Hg menunjukkan tingkat kematian CV 9,8% dan semua penyebab kematian 12,4%, secara signifikan lebih tinggi daripada subkelompok tekanan darah sistolik lainnya. (P = .012 dan P = .006, masing-masing).
Pasien dengan LVEF < 50% memiliki mortalitas kardiogenik yang lebih tinggi secara signifikan selama rawat inap dan tindak lanjut jangka panjang dibandingkan pasien dengan LVEF ≥ 50% (P < 0,05).
Insiden kematian MACCE dan CV selama rawat inap secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan BP sistolik <120 mm Hg, terutama pada kelompok dengan LVEF <50%, menunjukkan bahwa pasien dengan MI akut dengan gagal jantung dan BP sistolik <120 mm Hg memiliki hasil yang buruk. hasil jangka pendek.
Kelompok dengan LVEF < 50% dan tekanan darah sistolik ≥ 140 mm Hg tidak memiliki hasil CV jangka pendek atau jangka panjang yang meningkat secara signifikan. Ini mungkin menunjukkan bahwa tekanan darah yang lebih tinggi diperlukan untuk mempertahankan perfusi koroner selama fase awal MI akut pada pasien dengan gagal jantung.
Keterbatasan
Analisis retrospektif pasien dengan MI akut di satu pusat mungkin tidak berlaku untuk populasi lain.
Variabel yang tidak diperhitungkan dalam analisis dapat mengacaukan dan membiaskan hasilnya.
Waktu tindak lanjut untuk kejadian CV pendek untuk beberapa pasien, yang dapat mempengaruhi analisis.
Dosis obat dan perubahan obat tidak dimasukkan, sehingga tidak mungkin untuk memperhitungkan setiap intensifikasi terapi.
Pengungkapan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Studi ini didukung oleh National Key R&D Program of China dan National Science Science Foundation of China.
Ini adalah ringkasan dari studi penelitian pracetak, “Hubungan antara tekanan darah sistolik masuk dan kejadian kardiovaskular pada pasien infark miokard akut dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri yang berbeda,” ditulis oleh Hui Qiu, Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Persahabatan Beijing, Capital Medical University, dan kolega di Research Square, disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum peer review. Teks lengkap penelitian ini dapat ditemukan di ResearchSquare.com.
Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook
Kredit:
Gambar Utama: Auremar/Dreamstime
© 2022 WebMD, LLC
Kirim kiat berita ke [email protected].
Kutip ini: Bagaimana BP Sistolik Memodulasi Dampak LVEF pada Hasil MI Akut – Medscape – 29 Des 2022.