Studi yang tercakup dalam ringkasan ini diterbitkan di ssrn.com sebagai pracetak dan belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Pengambilan Kunci
Pada pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) stadium lanjut/metastatik yang tidak memenuhi syarat untuk kemoterapi berbasis platinum, atezolizumab (Tecentriq) meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan dan menghasilkan lebih sedikit efek samping parah dibandingkan dengan kemoterapi agen tunggal.
Mengapa Ini Penting
Uji coba imunoterapi di NSCLC terutama terbatas pada pasien yang dapat mentolerir kemoterapi berbasis platinum standar.
Karena peran imunoterapi masih belum pasti, pasien yang lebih tua dan lebih sakit yang tidak dapat mentolerir terapi berbasis platinum umumnya diobati dengan kemoterapi agen tunggal non-platinum.
Uji coba baru menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa penghambatan pos pemeriksaan mungkin menjadi pilihan yang lebih baik untuk pasien ini. Hasilnya menunjukkan bahwa atezolizumab bisa menjadi pilihan pengobatan lini pertama untuk pasien NSCLC yang tidak dapat mentolerir kemoterapi berbasis platinum.
Desain Studi
Dalam fase 3, uji coba label terbuka ini, peneliti secara acak menugaskan 302 pasien dengan NSCLC stadium IIIB/IV untuk diberikan atezolizumab (1200 mg setiap 3 minggu) dan 151 pasien untuk kemoterapi agen tunggal dengan vinorelbine atau gemcitabine selama 3 atau 4 siklus mingguan.
Gemcitabine atau vinorelbine dipilih sebagai lini pertama kemoterapi agen tunggal karena mereka adalah satu-satunya agen yang disetujui yang direkomendasikan oleh pedoman pengobatan saat penelitian direncanakan.
Pasien tidak memenuhi syarat untuk kemoterapi platinum-doublet jika mereka memiliki skor kinerja yang buruk 2/3, atau berusia 70 tahun atau lebih dengan penyakit penyerta yang substansial. Mereka dengan tumor positif untuk perubahan EGFR atau ALK juga dikeluarkan dari penelitian.
Hasil Kunci
Kelangsungan hidup keseluruhan rata-rata adalah 10,3 bulan dengan atezolizumab vs 9,2 bulan dengan kemoterapi (rasio bahaya [HR], 0,78; P = 0,028).
Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 12 bulan adalah 44% pada kelompok atezolizumab vs 39% dengan kemoterapi; tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 24 bulan adalah 24% dengan atezolizumab vs 12% dengan kemoterapi.
Kelangsungan hidup bebas perkembangan median (PFS) adalah 4,2 bulan dengan atezolizumab dan 4,0 bulan dengan kemoterapi, perbedaan yang tidak signifikan.
Tingkat PFS 12 bulan adalah 20% dengan atezolizumab versus 14% dengan kemoterapi; dan tingkat PFS 24 bulan adalah 9% dengan atezolizumab vs 2% dengan kemoterapi.
Manfaat kelangsungan hidup Atezolizumab diadakan di seluruh analisis subkelompok tingkat ekspresi PD-L1, status kinerja, dan histologi.
Dibandingkan dengan kemoterapi, atezolizumab dikaitkan dengan lebih sedikit efek samping terkait pengobatan grade 3/4 (16% vs 33%) dan grade 5 (1% vs 3%).
Atezolizumab juga dikaitkan dengan manfaat dalam beberapa ukuran kualitas hidup terkait kesehatan, termasuk fungsi dan skala gejala terkait kanker.
Keterbatasan
Pilihan kemoterapi terbatas pada gemcitabine atau vinorelbine.
Beberapa peneliti mungkin menganggap pasien tidak memenuhi syarat platinum berdasarkan usia, yang bukan merupakan kontraindikasi mutlak.
Pengungkapan
Uji coba ini didanai oleh Hoffmann-La Roche, pembuat atezolizumab melalui anak perusahaan Genentech.
Penyelidik melaporkan banyak ikatan dengan Roche dan perusahaan lain, termasuk menjadi pembicara, penasihat, dan peneliti untuk Roche.
Ini adalah rangkuman studi penelitian pracetak, “IPSOS: A Phase III, Global, Multicentre, Open-Label, Randomized, Controlled Study of First-Line Atezolizumab Versus Single-Agent Chemotherapy in Patient with Non-Small Cell Lung Cancer Ineligible for Perawatan dengan Regimen yang Mengandung Platinum,” dipimpin oleh Siow-Ming Lee dari University College London Hospitals, disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Teks lengkap dapat ditemukan di ssrn.com.
M. Alexander Otto adalah asisten dokter dengan gelar master dalam ilmu kedokteran dan jurnalisme dari Newhouse. Dia adalah seorang jurnalis medis pemenang penghargaan yang telah bekerja untuk beberapa outlet berita utama sebelum bergabung dengan Medscape, dan juga seorang rekan MIT Knight Science Journalism. Email: [email protected].
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook
Kredit:
Gambar utama: Douglas Olivares/Dreamstime
© 2023 WebMD, LLC
Kirim kiat berita ke [email protected].
Kutip ini: Atezolizumab (Tecentriq) Atasan Kemo untuk NSCLC yang tidak memenuhi syarat Platinum – Medscape – 06 Jan 2023.