Intervensi manajemen mandiri berbasis smartphone yang dikembangkan untuk pasien dengan gangguan bipolar (BD) dapat membantu mengurangi gejala depresi dan meningkatkan kualitas hidup, penelitian baru menunjukkan.
Dalam uji klinis acak dari perawatan biasa ditambah intervensi eksperimental berbasis smartphone yang dikenal sebagai LiveWell vs perawatan biasa saja, peserta dalam kelompok smartphone yang dikategorikan berisiko rendah atau dalam pemulihan tanpa gejala pada awal juga menunjukkan penurunan keparahan gejala manik.
Dr Evan Goulding
Hasilnya menunjukkan bahwa “aplikasi untuk individu dengan gangguan bipolar kemungkinan besar akan berguna bagi sebagian orang dalam mengelola penggunaan obat, durasi tidur, rutinitas, dan memantau serta mengelola tanda dan gejala” gangguan tersebut, coinvestigator Evan Goulding, MD, PhD, asisten profesor psikiatri dan ilmu perilaku, Fakultas Kedokteran Feinberg, Universitas Northwestern, Chicago, Illinois, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Penggunaan aplikasi juga dapat “menyebabkan penurunan kekambuhan episode suasana hati, berdampak pada tingkat gejala depresi dan manik secara keseluruhan, dan meningkatkan beberapa aspek kualitas hidup,” tambah Goulding.
Temuan ini dipublikasikan secara online 21 Desember di JAMA Psychiatry.
Check-In Harian
Para peneliti secara acak menugaskan 205 pasien dengan BD untuk menerima perawatan biasa (n = 81; 56% wanita; usia rata-rata, 39 tahun) atau perawatan biasa ditambah intervensi manajemen diri berbasis smartphone LiveWell (n = 124; 65% wanita; usia rata-rata, 43 tahun) antara Maret 2017 dan April 2020. Untuk disertakan, peserta tidak boleh mengalami episode suasana hati saat ini atau ide bunuh diri.
Intervensi smartphone termasuk check-in harian untuk memantau kepatuhan pengobatan, tidur, dan tingkat kesehatan; kunjungan pelatih untuk mendukung kepatuhan terhadap aplikasi; enam panggilan telepon selama 16 minggu; dan dukungan dari profesional kesehatan mental kapan pun dibutuhkan. Peserta dalam kelompok ini diminta untuk melibatkan penyedia kesehatan mental mereka dalam intervensi juga.
Setiap peserta dalam kelompok kontrol melakukan kunjungan dengan seorang pelatih yang memfasilitasi dukungan manajemen diri.
Peneliti menilai semua peserta setiap 8 minggu sampai minggu ke 48 untuk mengumpulkan informasi tentang gejala suasana hati dan tingkat keparahan selama 2 minggu terakhir dan kualitas hidup.
Para pasien juga dikelompokkan ke dalam kelompok kambuh risiko tinggi dan rendah. Kelompok berisiko rendah dalam pemulihan tanpa gejala, artinya mereka mengalami dua atau lebih sedikit gejala mania atau depresi sedang dalam 8 minggu sebelumnya. Selain itu, mereka tidak memiliki gejala mania atau depresi sedang saat pendaftaran studi.
Pasien dalam kelompok berisiko tinggi pulih dari episode mania atau depresi. Mereka juga memiliki dua atau lebih sedikit gejala sedang, tetapi selama 8 minggu atau kurang.
Tarif Grup Berisiko Rendah Lebih Baik
Hasil menunjukkan bahwa intervensi smartphone secara signifikan terkait dengan penurunan gejala depresi vs perawatan biasa (P = 0,02), serta peningkatan dalam salah satu aspek Penilaian Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia yang mengukur hubungan sosial (P = 0,02 ).
Ketika para peneliti mengelompokkan peserta ke dalam kelompok berisiko, mereka menemukan bahwa bagi mereka yang berada dalam kelompok berisiko rendah, intervensi berbasis smartphone dikaitkan dengan tingkat kekambuhan episode yang lebih rendah, persentase waktu rata-rata gejala yang lebih rendah, dan penurunan keparahan gejala manik.
Rata-rata perkiraan tingkat kekambuhan selama 48 minggu untuk kelompok berisiko rendah adalah 12% untuk kelompok intervensi dan 37,2% untuk kelompok kontrol. Tidak ada perbedaan yang dicatat untuk kelompok berisiko tinggi.
Pasien berisiko rendah pada kelompok intervensi juga memiliki rata-rata persentase waktu gejala yang lebih rendah (17,9%) dibandingkan pada kelompok kontrol (26,1%) (Cohen d = 0,31).
“Hasil kami konsisten dengan literatur yang menekankan identifikasi dan fasilitasi rencana manajemen untuk tanda-tanda peringatan dini episode mood dan menggunakan rencana ini sebagai teknik manajemen diri yang penting untuk menghindari kekambuhan,” kata Goulding.
Keterbatasan studi termasuk keterlibatan rendah oleh profesional kesehatan mental dan generalisasi data yang rendah untuk populasi lain, karena sampel sebagian besar berkulit putih (84% dari grup aplikasi dan 81% dari grup kontrol).
“Ada literatur yang cukup banyak tentang faktor risiko, lintasan longitudinal, dan tahapan penyakit yang menyarankan kita seharusnya sudah bisa memprediksi risiko kambuh pada individu,” kata Goulding.
“Namun, beralih dari risiko keseluruhan ke risiko individu lebih rumit dan akan membutuhkan kumpulan data yang lebih besar dengan tindak lanjut yang lebih lama untuk lebih memahami jenis bantuan apa yang harus diberikan kapan dan kepada siapa,” tambahnya.
“Membutuhkan Komitmen”
Dr. John Torous
Mengomentari Berita Medis Medscape, John Torous, MD, direktur divisi psikiatri digital di Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, mencatat bahwa aplikasi kesehatan mental seperti LiveWell membutuhkan “waktu dan energi yang dicurahkan oleh pasien dan dokter mereka. untuk kemanjuran maksimal, yang membutuhkan komitmen dari dan pelatihan untuk kedua belah pihak juga.”
“Tetapi dengan investasi sebesar itu pada manusia, ada bukti bagus bahwa aplikasi dapat membantu orang dengan gangguan bipolar bahkan selama periode penyakit yang lebih parah,” tambah Torous, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
JAMA Psikologi. Diterbitkan online 21 Desember 2022. Abstrak
Studi ini didanai oleh National Institute of Mental Health.
Goulding melaporkan telah menerima honor dari Otsuka. Torous telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook.