Usus buntu dapat menyebabkan perubahan berbahaya pada mikrobioma usus yang berkontribusi terhadap kanker kolorektal (CRC), sebuah laporan baru dari China menunjukkan.
Dalam satu bagian dari analisis tiga bagian, peneliti mengamati peningkatan 73% risiko CRC di antara kasus usus buntu dibandingkan dengan kontrol selama 20 tahun tindak lanjut.
Studi tersebut, yang diterbitkan bulan lalu di Oncogene, menunjukkan bahwa operasi usus buntu dapat meningkatkan tumorigenesis kolorektal dengan memengaruhi mikrobioma usus dan bahwa ahli bedah harus “lebih hati-hati mempertimbangkan perlunya operasi usus buntu,” para penulis menyimpulkan.
Charles Dinerstein, MD, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan bahwa temuan tersebut “menarik” tetapi “terlalu dini untuk mengatakan” kemungkinan implikasi klinisnya. Untuk saat ini, “Saya tidak berpikir pasien yang menjalani operasi usus buntu harus menjalani pemeriksaan yang lebih intens,” kata Dinerstein, direktur medis Dewan Sains dan Kesehatan Amerika.
Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa mikroba di usus mungkin berperan dalam risiko CRC, dan penelitian lain menunjukkan bahwa usus buntu mungkin berperan dalam menjaga keragaman mikrobioma usus. Namun, apakah menghapus usus buntu mempengaruhi risiko seseorang untuk CRC masih kontroversial.
Dalam studi saat ini, Feiyu Shi, MD, dari The First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, dan rekan berusaha untuk lebih memahami kemungkinan hubungan antara usus buntu dan risiko CRC.
Tim melakukan studi tiga bagian: (1) menganalisis populasi 129.155 orang dewasa yang menjalani operasi usus buntu dan mereka yang tidak untuk menilai kemungkinan hubungan klinis antara operasi usus buntu dan risiko CRC; (2) melakukan pengurutan metagenomik tinja untuk mengevaluasi karakteristik mikrobioma usus pada kasus usus buntu vs kontrol normal yang cocok tanpa usus buntu; dan (3) menyelidiki model tikus CRC dengan usus buntu untuk mengungkap mekanisme tumorigenesis kolorektal yang diinduksi usus buntu.
Dalam studi epidemiologi besar, Shi dan rekannya membandingkan risiko CRC di hampir 44.000 kasus usus buntu vs lebih dari 85.000 kontrol nonappendectomy yang cocok dengan usia dan jenis kelamin. Para peneliti menemukan bahwa, selama 20 tahun tindak lanjut, risiko CRC meningkat sebesar 73% pada kasus usus buntu (rasio hazard yang disesuaikan). [HR], 1,73; P <.001). Risiko CRC dan disbiosis usus lebih jelas pada orang dewasa yang berusia lebih dari 50 tahun dengan riwayat operasi usus buntu.
Dalam analisis mikrobioma usus, tim Shi melakukan pengurutan metagenomik pada sampel feses dari 314 peserta — 157 kasus usus buntu dan 157 kontrol — dan menemukan perubahan signifikan pada mikrobioma usus pada kasus usus buntu. Perubahan tersebut ditandai dengan pengayaan tujuh bakteri yang mempromosikan CRC, termasuk Bacteroides vulgatus dan Bacteroides fragilis, dan penipisan lima bakteri menguntungkan, termasuk Collinsella aerofaciens dan Enterococcus hirae.
Akhirnya, untuk menguji pengaruh usus buntu pada dysbiosis mikroba
dan tumorigenesis CRC, tim Shi melakukan usus buntu atau prosedur palsu dalam model tikus CRC yang diinduksi karsinogen dan menemukan bahwa usus buntu tampaknya mempromosikan tumorigenesis CRC dengan mendorong disbiosis usus.
Aasma Shaukat, MD, MPH, ahli gastroenterologi di NYU Langone Health, New York City, yang tidak terlibat dalam penelitian, mendesak kehati-hatian dalam menafsirkan temuan, yang “membutuhkan konfirmasi dalam kelompok yang lebih beragam.”
Pertama, Shaukat menjelaskan, “kedua kelompok itu bahkan tidak sebanding [they were] meskipun cocok untuk usia dan jenis kelamin, dan banyak faktor yang diketahui dan tidak diketahui dapat menjelaskan hasilnya.” Misalnya, informasi tentang subjek mana yang menjalani skrining kanker usus besar tidak diketahui, yang mungkin menjelaskan perbedaan.
Shaukat juga memperingatkan bahwa para peneliti hanya memprofilkan microbiome dalam “sekelompok kecil individu dan analisis cross-sectional tidak cukup untuk menjelaskan sebab-akibat.”
Studi ini tidak memiliki dana komersial. Shi, Dinerstein, dan Shaukat tidak memiliki konflik kepentingan yang relevan untuk dilaporkan.
Onkogen. Diterbitkan online 20 Desember 2022. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube