Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Saat perayaan liburan berakhir di AS, COVID meningkat, bahkan saat orang-orang keluar untuk merayakan tahun baru yang mereka harapkan akan menjadi tahun baru yang lebih sehat.
Sementara banyak yang ingin berlibur bahkan dari memikirkan tentang COVID, pertanyaan tentang apa yang akan terjadi selanjutnya dengan virus ini selalu membayangi. Apakah akan ada gelombang musim dingin lagi? Jika ya, bisakah kita meminimalkannya? Seberapa besar peran para pemacu dalam hal itu? Apakah lebih banyak mandat datang, bersamaan dengan kembalinya kantor dan bisnis yang ditutup? Baca terus untuk melihat info terbaru.
Kasus, Rawat Inap, Kematian
Pada 27 Desember, statistik terbaru, CDC melaporkan lebih dari 487.000 kasus mingguan, dibandingkan dengan sekitar 265.000 untuk pekan yang berakhir 12 Oktober. Rata-rata, 4.938 orang dirawat di rumah sakit setiap hari dari 19 hingga 25 Desember, turun sekitar 6% dari 5.257 yang dirawat setiap hari pada minggu sebelumnya.
Kematian mencapai 2.952 mingguan pada 21 Desember, naik dari 2.699 pada 14 Desember.
“Apa yang serius secara keseluruhan masih melihat sekitar 400 kematian sehari di AS,” kata Peter Chin-Hong, MD, profesor kedokteran dan spesialis penyakit menular di University of California, San Francisco. “Itu masih sangat tinggi.”
Pada 17 Desember, varian yang mendominasi adalah BQ.1, BQ.1.1, dan XBB. Para ahli mengatakan mereka sangat memperhatikan XBB, yang meningkat pesat di Timur Laut.
Memprediksi Lonjakan Musim Dingin
Para ahli yang melacak pandemi setuju akan ada lonjakan.
“Kami berada di tengah-tengahnya sekarang,” kata Eric Topol, MD, pendiri dan direktur Scripps Translational as Research Institute, La Jolla, CA, dan pemimpin redaksi Medscape (situs saudara WebMD). “Ini tidak seperti yang kami alami di Omicron atau gelombang lainnya; ini tidak separah itu. Tapi ini sangat dirasakan oleh manula.”
Satu berita bagus: “Di luar grup itu sepertinya—sejauh ini—tidak akan menjadi gelombang yang seburuk itu.” [as in the past],” kata Topol.
Memprediksi tingkat lonjakan pasca-liburan “adalah pertanyaan miliaran dolar saat ini,” kata Katelyn Jetelina, PhD, MPH, ahli epidemiologi San Diego dan penulis buletin Ahli Epidemiologi Lokal Anda.
“Sebagian besar gelombang ini tidak didorong oleh subvarian yang menjadi perhatian, melainkan perilaku,” katanya.
Orang-orang membuka jejaring sosial mereka untuk berkumpul untuk perayaan dan waktu keluarga. Itu unik untuk musim dingin ini, pikirnya.
“Saya pikir angka kami akan terus meningkat, tapi yang pasti tidak seperti 2021 atau 2020,” kata Chin-Hong.
Yang lain menunjukkan bahwa lonjakan itu tidak hanya melibatkan COVID.
“Kami mengharapkan lonjakan Natal dan kami khawatir itu mungkin menjadi lonjakan tiga kali lipat,” kata William Schaffner, MD, profesor penyakit menular di Vanderbilt University Medical Center di Nashville. Dia merujuk pada meningkatnya kasus flu dan RSV (respiratory syncytial virus).
Jetelina berbagi keprihatinan itu, mengkhawatirkan penyakit-penyakit itu mungkin yang membuat kapasitas rumah sakit kewalahan.
Kartu liar lainnya adalah situasi di China. Dengan pelonggaran kebijakan “nol COVID” China, kasus di sana meningkat drastis. Beberapa model memperkirakan hingga 1 juta kematian akibat COVID dapat terjadi di China pada tahun 2023. (AS sekarang mewajibkan pelancong dari China untuk menunjukkan tes COVID negatif sebelum masuk. Negara-negara seperti Italia dan Jepang telah mengambil tindakan serupa.)
“Penderitaan yang akan terjadi di China bukanlah kabar baik sama sekali,” kata Topol. “Kita akan melihat itu selama berminggu-minggu jika tidak berbulan-bulan ke depan.”
Secara teoritis, penyebaran yang tidak terkendali seperti yang diharapkan dapat menghasilkan keluarga varian yang sama sekali baru, katanya. Tapi “hit utama akan berada di China,” dia memprediksi. “Tapi sulit untuk memproyeksikan dengan akurat.”
“Cina adalah 20% dari populasi dunia, jadi kita tidak bisa mengabaikannya,” kata Jetelina. “Pertanyaannya adalah, seberapa besar kemungkinan subvarian yang menjadi perhatian berasal dari China? Saya pikir kemungkinannya cukup rendah, tetapi kemungkinan itu ada.”
Apa yang terjadi dengan kasus-kasus di China mungkin “melempar kunci pas” dalam transisi dari pandemi menjadi endemik, kata Chin-Hong. Tetapi bahkan jika kasus yang meningkat di China menghasilkan varian baru, “ada begitu banyak kekebalan sel T dan sel B [here]rata-rata orang Anda masih tidak akan sakit parah, meskipun variannya terlihat sangat menakutkan.”
Meminimalkan Kerusakan
Para ahli mengulangi saran yang sama untuk membendung lonjakan, terutama untuk orang dewasa yang berusia 65 tahun atau lebih: Dapatkan penguat bivalen, dan dapatkan sekarang.
“Sama dengan vaksin influenza,” kata Schaffner.
Baik vaksin penguat maupun vaksin flu kurang dimanfaatkan tahun ini, katanya. “Itu bagian dari kelelahan vaksin secara umum.”
Rendahnya penyerapan vaksin penguat memprihatinkan, kata Topol, terutama di kalangan orang dewasa berusia 65 tahun ke atas, kelompok usia yang paling rentan terhadap penyakit parah. Hanya 35,7% orang dewasa AS berusia 65 tahun ke atas yang mendapatkan booster, menurut CDC. Topol menyebut itu sebuah tragedi.
Orang yang lebih muda juga tidak mengikuti booster. Secara keseluruhan, hanya 14,1% orang berusia 5 tahun ke atas yang mendapatkan dosis penguat terbaru, menurut CDC.
Studi terbaru menemukan nilai dalam penguat. Satu penelitian hanya mengamati orang dewasa berusia 65 tahun atau lebih, menemukan bahwa penguat bivalen mengurangi risiko rawat inap sebesar 84% dibandingkan dengan seseorang yang tidak divaksinasi, dan 73% dibandingkan dengan seseorang yang hanya menerima vaksin monovalen. Studi lain terhadap orang dewasa menemukan bahwa mereka yang mendapatkan bivalen cenderung tidak membutuhkan perawatan di ruang gawat darurat terkait COVID atau perawatan mendesak.
Dalam laporan 21 Desember di New England Journal of Medicine, para peneliti mengambil sampel plasma dari orang-orang yang mendapatkan satu atau dua penguat monovalen atau bivalen untuk menentukan seberapa baik mereka bekerja melawan subvarian Omicron BA.1, BA.5 yang beredar. , BA.2.75.2, BQ.1.1, dan XBB. Bivalen bekerja lebih baik daripada monovalen terhadap semua subvarian Omicron, tetapi khususnya terhadap BA.2.75.2, BQ.1.1, dan XBB.
Pengujian cepat dapat membantu meminimalkan penularan. Pada 15 Desember, pemerintahan Biden mengumumkan Rencana Kesiapsiagaan Musim Dinginnya, mendesak orang Amerika untuk melakukan tes sebelum dan sesudah perjalanan serta kunjungan dalam ruangan dengan individu yang rentan, memberikan putaran tes gratis di rumah lagi, terus menyediakan tes komunitas dan melanjutkan memberikan vaksin.
Selain tindakan pencegahan umum, Schaffner menyarankan: “Lihatlah diri Anda sendiri. Siapa Anda? Jika Anda berusia lebih dari 65 tahun, atau memiliki penyakit yang mendasarinya atau sistem kekebalan tubuh yang lemah, atau sedang hamil, harap kenakan kembali masker Anda. Dan pikirkan tentang menjaga jarak sosial. Itu mungkin waktu untuk beribadah di rumah dan streaming film,” daripada pergi ke bioskop, katanya.
Kembali ke Mandat?
Pada 9 Desember, Komisaris Kota New York untuk Kesehatan & Kebersihan Mental mendesak kembalinya penggunaan masker di dalam ruangan, dengan mengatakan bahwa orang “harus” menggunakan masker, termasuk di sekolah, toko, kantor, dan saat berada di luar ruangan yang ramai.
Pada tanggal yang sama, Kesehatan Masyarakat County of Los Angeles mendesak kembalinya penggunaan masker untuk semua orang yang berusia 2 tahun ke atas saat berada di dalam ruangan, termasuk di sekolah, saat transit, atau di tempat kerja saat berada di sekitar orang lain.
Meski perintah CDC yang mewajibkan masker di transportasi umum sudah tidak berlaku lagi, badan tersebut tetap merekomendasikan agar mereka yang menggunakan transportasi umum melakukannya.
Tetapi beberapa mengambilnya lebih jauh. Di Philadelphia, misalnya, Pengawas Sekolah Tony Watlington, EdD, mengumumkan sebelum liburan musim dingin bahwa penggunaan masker di dalam ruangan akan diwajibkan bagi semua siswa dan staf selama 2 minggu pertama pengembalian sekolah, hingga 13 Januari, mengutip panduan dari Departemen Philadelphia untuk Kesehatan masyarakat.
Penyamaran universal di sekolah memang mengurangi penularan COVID, seperti yang disarankan oleh sebuah penelitian yang diterbitkan pada akhir November. Setelah Massachusetts membatalkan kebijakan penyamaran universal di seluruh negara bagian di sekolah umum pada Februari 2022, para peneliti membandingkan kejadian COVID di 70 distrik sekolah di sana yang membatalkan mandat dengan dua distrik sekolah yang mempertahankannya. Dalam 15 minggu setelah kebijakan dicabut, pencabutan mandat dikaitkan dengan tambahan 44,9 kasus COVID per 1.000 siswa dan staf. Itu sesuai dengan perkiraan 11.901 kasus dan hampir 30% kasus di semua distrik selama waktu itu.
Yang mengatakan, para ahli melihat mandat sebagai pengecualian daripada aturan, setidaknya untuk saat ini, mengutip reaksi publik terhadap mandat untuk menutupi atau mengikuti pembatasan lainnya.
“Memberi mandat, kami tahu, itu mematikan orang,” kata Topol. “Itu tidak bisa diterapkan. Jika Anda memiliki rekomendasi yang sangat kuat, itu mungkin sebaik yang bisa Anda lakukan sekarang.”
Mungkin ada komunitas di mana mandat berjalan lebih baik daripada yang lain, kata Schaffner, seperti komunitas di mana orang memiliki kepercayaan pada otoritas kesehatan masyarakat mereka.
Berdering di tahun 2023
Menuju ke pertemuan Malam Tahun Baru? Sebelum perayaan, terutama yang diadakan di dalam ruangan, “Anda dapat memiliki peraturan dasar sebelum pertemuan, seperti meminta tamu untuk divaksinasi,” kata Schaffner.
Tuan rumah mungkin juga meminta tamu untuk menguji sebelum acara. Meskipun itu adalah saran yang bagus, Schaffner mengatakan dia tidak berpikir sebagian besar orang mengikuti saran itu.
“Dalam skenario yang ideal, orang akan mendapatkan tes cepat dalam beberapa jam setelah berkumpul,” Topol setuju, mengutip kemungkinan kecil mereka dapat tertular COVID setelah tes negatif dan belum menunjukkan gejala. Saat berkumpul, jika memungkinkan, miliki penyaringan udara dengan filter HEPA dan ventilasi yang baik, katanya.
“Pikirkan tentang orang yang paling berisiko di acara tersebut,” kata Jetelina, dan rencanakan tindakan pencegahan di sekitar orang tersebut.
Secercah Harapan
Terlepas dari ketidakpastian, para ahli juga menawarkan beberapa perspektif yang tidak terlalu suram.
“Saya pikir angka kami akan terus meningkat, tapi yang pasti tidak seperti 2021 atau 2020,” kata Chin-Hong.
Bahkan ancaman lonjakan tidak harus menghancurkan perayaan sepenuhnya, kata Schaffner.
“Saya mendorong orang untuk menikmati diri mereka sendiri tetapi melakukannya dengan hati-hati daripada dengan cara yang riang,” katanya.
Sumber:
Peter Chin-Hong, MD, profesor kedokteran dan spesialis penyakit menular, University of California, San Francisco.
Katelyn Jetelina, PhD, MPH, ahli epidemiologi San Diego; penerbit, Ahli Epidemiologi Lokal Anda.
William Schaffner, MD, profesor penyakit menular, Vanderbilt University Medical Center, Nashville.
Eric Topol, MD, pendiri dan direktur, Scripps Translational Research Institute, La Jolla, CA, pemimpin redaksi, Medscape.
CDC: “Mengenakan Masker dalam Pengaturan Perjalanan dan Transportasi Umum.”
Distrik Sekolah Philadelphia: “Pesan Liburan dari Dr. Watlington.”
Gedung Putih: “Pemerintahan Biden Mengumumkan Rencana Kesiapsiagaan Musim Dingin COVID-19.”
Penasihat: Komisaris Kesehatan dan Kebersihan Mental Kota New York.
The New England Journal of Medicine: “Mengangkat Penyamaran Universal di Sekolah—Insiden Covid-19 di Antara Siswa dan Staf.”
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): “Perkiraan Awal Keefektifan Vaksin mRNA Bivalen dalam Mencegah COVID-19–Departemen Darurat Terkait atau Pertemuan Perawatan Mendesak dan Rawat Inap di Antara Orang Dewasa Imunokompeten — Jaringan VISI, Sembilan Negara, September–November 2022.”
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR): “Perkiraan Awal Keefektifan Vaksin mRNA Bivalen dalam Mencegah Rawat Inap Terkait COVID-19 Di Antara Orang Dewasa Imunokompeten Berusia ≥65 Tahun — Jaringan IVY, 18 Negara Bagian, 8 September–30 November 2022.”
The New England Journal of Medicine: “Netralisasi terhadap BA.2.75.2, BQ.1.1 dan XBB dari mRNA Bivalent Booster.”
Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan: “Proyeksi COVID-19.”