Alat bantu dengar secara signifikan mengurangi risiko penurunan kognitif dan demensia dan bahkan meningkatkan fungsi kognitif jangka pendek pada individu dengan gangguan pendengaran, sebuah studi baru menunjukkan.
Penggunaan alat restoratif pendengaran dikaitkan dengan penurunan penurunan kognitif sebesar 19%. Data menunjukkan bahwa manfaat perlindungan bertambah dari waktu ke waktu dan bahkan mereka yang menderita demensia ketika mereka mulai memakai alat bantu dengar melihat peningkatan.
Meta-analisis besar mengumpulkan data dari studi yang lebih kecil dan memberikan apa yang oleh para ahli luar disebut “bukti meyakinkan” bahwa menggunakan perangkat restoratif pendengaran dapat membantu mencegah demensia.
“Yang menggembirakan, bahkan pasien yang sudah mulai dengan gangguan kognitif ringan, atau demensia dini, dalam analisis gabungan kami juga mendapat manfaat dari penggunaan alat bantu dengar, karena mereka juga memiliki risiko berkembang menjadi demensia sekitar 20% lebih rendah,” Benjamin Tan, MBBS ( Hons), Rekan Dekan di Fakultas Kedokteran Yong Loo Lin, Universitas Nasional Singapura, mengatakan kepada Medscape Medical News. “Ini berarti tidak ada kata terlambat untuk mulai menggunakan alat bantu dengar, tetapi perawatan dini dapat membantu mempertahankan kognisi paling banyak.”
Temuan ini dipublikasikan secara online hari ini di JAMA Neurology.
Faktor Risiko yang Diketahui
Gangguan pendengaran merupakan faktor risiko demensia yang diketahui. Namun, beberapa penelitian yang mengeksplorasi manfaat perlindungan alat bantu dengar masih kecil dan menghasilkan hasil yang bertentangan.
Tinjauan sistematis dan meta-analisis mencakup 31 penelitian dengan 137.484 peserta dengan usia rata-rata berkisar antara 64-86 tahun. Studi mengikuti peserta selama 2-25 tahun.
Analisis gabungan dari 126.903 peserta mengungkapkan bahwa pengguna alat bantu dengar memiliki risiko penurunan kognitif yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang kehilangan pendengaran yang tidak dikoreksi (rasio bahaya [HR], 0,81; 95% CI, 0,76 – 0,87), bahkan setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, pendidikan, status sosial ekonomi, dan penyakit penyerta.
Penggunaan alat bantu dengar dikaitkan dengan kemungkinan gangguan kognitif yang jauh lebih rendah (SDM, 0,79; 95% CI, 0,65 – 0,97), konversi dari gangguan kognitif ringan menjadi demensia (SDM, 0,73; 95% CI, 0,60 – 0,88), dan kejadian demensia (HR, 0,83; 95% CI, 0,77 – 0,90) dibandingkan dengan mereka yang tidak memakai alat bantu dengar.
Hasilnya serupa dalam penelitian yang dilakukan di Amerika Utara, Asia, dan Eropa.
“Studi kami, melalui kumpulan data, menunjukkan bahwa manajemen aktif gangguan pendengaran berpotensi membantu mengurangi atau menunda penurunan kognitif,” peneliti studi Woei Shyang Loh, profesor dan kepala Otolaryngology di National University Hospital dan National University of Singapore, kepada Medscape Medical News.
Penggunaan Sebelumnya, Manfaat Lebih Besar
Agar bermanfaat, alat bantu dengar sebaiknya dipakai lebih dari 4 jam sehari, kata Loh. Orang dengan demensia tingkat lanjut mungkin kesulitan menggunakan perangkat selama itu.
“Dengan demikian, kami berpikir bahwa semakin dini penggunaan perangkat restoratif pendengaran, semakin baik hasilnya,” kata Loh.
Manfaat intervensi gangguan pendengaran mungkin tidak terbatas pada penurunan risiko kognitif, demikian temuan para peneliti. Analisis yang dikumpulkan dari 568 peserta mengungkapkan peningkatan 3% dalam skor tes kognitif setelah penggunaan alat restoratif pendengaran (rasio rata-rata yang dikumpulkan [ROM], 1,03; CI 95%, 1,02 – 1,04).
Sedangkan peningkatan itu hanya signifikan secara statistik pada orang yang menggunakan implan koklea, Tan mencatat bahwa ada hampir dua kali lebih banyak penelitian tentang implan koklea dibandingkan dengan alat bantu dengar, sehingga ukuran sampel mungkin terlalu kecil untuk mendeteksi efek alat bantu dengar yang signifikan.
“Sangat mungkin, dan saya berpendapat bahkan mungkin, bahwa ketika lebih banyak penelitian diterbitkan dan kami menjalankan kembali analisisnya, efeknya juga dapat menjadi signifikan secara statistik bagi pengguna alat bantu dengar,” kata Tan. “Menurut saya hasil ini tidak mendukung keunggulan implan koklea.”
Pencegahan Pertahanan Terbaik
Dalam komentar yang menyertainya, Justin S. Golub, MD, profesor madya di Departemen Otolaringologi-Bedah Kepala dan Leher di Kolese Dokter dan Ahli Bedah Vagelos Universitas Columbia, Kota New York, dan rekan penulis mencatat bahwa penelitian ini menawarkan “bukti yang meyakinkan bahwa penggunaan alat bantu dengar dikaitkan dengan pengurangan risiko penurunan kognitif yang cukup besar.”
Meskipun penelitian tersebut menunjukkan hubungan yang kuat antara penggunaan alat bantu dengar dan pelestarian fungsi kognitif, penelitian tersebut tidak menunjukkan sebab-akibat, kata Golub kepada Medscape Medical News.
“Sangat penting untuk menetapkan penyebab, tetapi juga sangat sulit untuk melakukannya. Penyebab adalah cara kita dapat mengetahui dengan pasti bahwa jika Anda mengobati A – gangguan pendengaran – maka Anda akan mengurangi B – penurunan kognitif atau demensia. Ini adalah apa yang kami pedulikan,” tambah Golub.
Menetapkan penyebab sulit dan biasanya membutuhkan uji coba terkontrol secara acak. Salah satu uji coba tersebut, ACHIEVE, saat ini sedang berlangsung dan akan segera memberikan hasil.
Sementara itu, karya baru ini menawarkan temuan terlengkap hingga saat ini, kata Golub.
“Mengingat bahwa gangguan pendengaran mungkin terkait secara kausal, umum, dan jarang diobati, ini merupakan salah satu faktor risiko paling kuat yang dapat dimodifikasi untuk kognisi/demensia,” kata Golub.
“Demensia adalah salah satu ancaman kesehatan masyarakat terbesar,” tambahnya. “Itu tidak memiliki pengobatan yang baik. Hasil uji klinis obat anti-amiloid baru sangat sederhana. Pencegahan adalah pelanggaran terbaik kami.”
Pendanaan studi tidak diungkapkan. Penulis penelitian melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan. Golub melaporkan biaya konsultasi dari Alcon. Editorial lainnya melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
JAMA Neuro. Diterbitkan online 5 Desember 2022. Teks lengkap, Editorial
Kelli Whitlock Burton adalah reporter Medscape Medical News yang meliput neurologi dan psikiatri.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter