Intervensi dengan aktivitas fisik tampaknya mengurangi gejala depresi pada anak-anak dan remaja, tinjauan sistematis dan meta-analisis dari hampir 2.500 peserta ditemukan. Pengurangan yang lebih besar diamati untuk anak-anak yang lebih tua dari 13 tahun dan mereka yang memiliki diagnosis penyakit mental dan/atau depresi dibandingkan dengan kondisi lain, menurut laporan peneliti Hong Kong di JAMA Pediatrics.
“Ada kebutuhan mendesak untuk mengeksplorasi pendekatan pengobatan baru yang dapat diterapkan secara aman, layak, dan luas dalam rutinitas sehari-hari anak-anak dan remaja yang mengalami depresi,” kata rekan penulis studi Parco M. Siu, PhD, ahli fisiologi olahraga dan profesor asosiasi di sekolah tersebut. kesehatan masyarakat di University of Hong Kong, dalam sebuah wawancara. “Mengingat hubungan yang diamati dengan pengurangan gejala yang signifikan, pedoman praktik klinis harus mempertimbangkan peran aktivitas fisik untuk meningkatkan kesehatan mental populasi muda.”
Dr. Siu lebih lanjut mencatat bahwa sementara pedoman saat ini menyarankan psikoterapi dan/atau farmakoterapi untuk anak-anak dengan gangguan mood umum ini, kepatuhan terhadap hal ini dapat menjadi masalah, dan survei menunjukkan bahwa hampir 80% tidak menerima perawatan medis khusus gangguan yang sesuai.
Analisis
Tim dr. Studi yang memenuhi syarat membandingkan efek olahraga terhadap depresi versus kondisi kontrol.
Dalam 12 studi, peserta memiliki gangguan somatik atau kejiwaan seperti obesitas, diabetes, depresi, dan gangguan defisit perhatian/hiperaktivitas. Durasi rata-rata dari program aktivitas fisik yang ditentukan adalah 22 minggu (6-144 minggu), sedangkan frekuensi sesi mingguan berkisar antara 2 hingga 5 hari, dengan 3 hari per minggu paling umum dan durasi rata-rata 50 menit (30-120 menit). ). Rejimen berkisar dari latihan aerobik pada peralatan kebugaran seperti treadmill, sepeda stasioner, dan elips, hingga lari, berenang, menari, olahraga, dan permainan olahraga.
Dalam meta-analisis perbedaan pascaintervensi, aktivitas fisik dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam estimasi kumpulan gejala depresi dibandingkan dengan kondisi kontrol (statistik Hedges g [effect size] = −0,29; Interval kepercayaan 95%, −0,47 hingga −0,10; P = 0,004). Ini didorong oleh ukuran efek sedang hingga besar pada remaja (g = −0.44) dan anak-anak dengan diagnosis depresi (g = −0.75). Perbedaannya, bagaimanapun, tidak terdeteksi setelah tindak lanjut rata-rata selama 21 minggu, mungkin karena terbatasnya jumlah studi dengan hasil tindak lanjut, penulis mengakui.
Meskipun hubungan yang kuat, mekanisme yang mendasari sifat antidepresan dari aktivitas fisik tetap tidak pasti. “Jalur potensial termasuk aktivasi sistem endocannabinoid untuk merangsang pelepasan endorfin, peningkatan bioavailabilitas neurotransmiter otak seperti serotonin, dopamin, dan noradrenalin, yang berkurang pada depresi, serta perubahan jangka panjang dalam plastisitas otak. ,” kata Dr. Siu.
Selain itu, hipotesis psikososial dan perilaku menunjukkan bahwa aktivitas fisik dapat meningkatkan persepsi diri, interaksi sosial, dan kepercayaan diri. Namun, tambahnya, fenomenologi depresi bersifat multifaset dan individual, jadi mengisolasi efek aktivitas fisik terhadap gejala tertentu mungkin tidak dapat dilakukan.
Aktivitas fisik tampaknya meningkatkan pengobatan gejala kognitif dan afektif pada depresi, lanjut Dr. Siu, dan kombinasi aktivitas fisik dan farmakoterapi juga dapat mengurangi risiko kambuh, meningkatkan kepatuhan terhadap antidepresan, dan meningkatkan pengelolaan efek samping yang lebih baik, dibandingkan dengan farmakoterapi. sendiri. “Lebih banyak penelitian diperlukan untuk menjelaskan jika dan bagaimana mekanisme ini memoderasi efek aktivitas fisik, dan apakah perubahan ini juga terjadi pada populasi yang lebih muda,” katanya.
Masih belum terjawab pertanyaan tentang seberapa kuat aktivitas yang harus dilakukan agar memiliki efek, kata Dr. Siu. “Studi di masa depan harus menyelidiki pengaruh parameter seperti frekuensi, durasi, dan pengawasan sesi latihan untuk menentukan dosis optimal dan cara pemberian intervensi untuk manajemen gejala depresi.”
Tetapi apakah aktivitas kelompok akan memiliki manfaat yang lebih luas daripada olahraga soliter? “Masih belum jelas apakah ada perbedaan antara efek aktivitas soliter dan olahraga tim,” kata Dr. Siu.
Dalam editorial pendamping tentang meta-analisis, Eduardo E. Bustamante, PhD, seorang psikolog olahraga di departemen kinesiologi dan nutrisi di University of Illinois di Chicago, dan rekannya menyebut meta-analisis sebagai “bagian dari momen penting yang potensial”. dalam bidang olah raga sebagai terapi gangguan psikis. “Pekerjaannya tepat waktu, sejalan dengan munculnya gangguan kesehatan mental pada remaja, dan metodenya ketat (misalnya, model efek acak, penilaian risiko bias, analisis sensitivitas).”
Bustamante mengatakan literatur tentang aktivitas fisik pada anak-anak telah tertinggal dari orang dewasa, jadi meta-analisis ini memberikan “massa kritis” yang disambut baik dari bukti manfaat pada anak-anak, dalam sebuah wawancara. “Meskipun manfaatnya relatif kecil, sangat menarik melihat hasilnya positif khususnya untuk depresi.” Dalam pandangannya, efek olahraga cenderung kurang terlihat pada anak-anak dibandingkan orang dewasa, terutama yang lebih tua, karena mereka memiliki lebih sedikit peradangan dan masalah kesehatan sistemik lainnya yang mungkin membaik dengan olahraga. “Dan kami cenderung melihat efek yang lebih besar pada anak-anak dengan diagnosis seperti ADHD atau depresi klinis.”
Tetapi intinya jelas: “Bukti bahwa aktivitas fisik adalah obat yang efektif untuk kesehatan mental sangat kuat; sekarang kita perlu menemukan cara untuk membuat orang meminumnya.”
Pekerjaan ini didukung oleh Dana Riset Kesehatan dan Medis dari Biro Pangan dan Kesehatan, Pemerintah Daerah Administratif Khusus Hong Kong, dan Dana Benih untuk Riset Dasar Universitas Hong Kong. Para penulis dan komentator editorial mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.