Jika Anda mengalami gagal jantung, perawatan yang tepat dapat membuat perbedaan besar dalam memperbaiki gejala dan memperpanjang hidup Anda. Perawatan berkisar dari perubahan gaya hidup seperti mengurangi garam hingga transplantasi jantung untuk kasus gagal jantung yang paling serius.
Di AS, gagal jantung lebih sering terjadi pada orang kulit hitam dan Hispanik daripada orang kulit putih. Orang kulit hitam lebih cenderung mengalami gagal jantung pada usia yang lebih muda dan kehilangan nyawa karena penyakit tersebut. Kelly McCants, MD, seorang ahli jantung di Norton Healthcare di Louisville, KY, menyebutnya “klub 40/40”.
“Empat puluh persen diagnosis gagal jantung di rumah sakit kami terjadi pada orang Afrika-Amerika di bawah usia 40 tahun.” McCants mengatakan statistik yang mengejutkan ini mirip dengan tingkat gagal jantung di kota-kota besar lainnya dengan populasi kulit hitam yang besar.
Selain tantangan kesehatan ini, orang kulit hitam dan Latin menghadapi rintangan besar untuk mendapatkan pengobatan gagal jantung. Penelitian menunjukkan kelompok-kelompok ini cenderung tidak mendapatkan:
Perawatan dari ahli jantung ketika mereka berada di rumah sakit dan sakit kritis akibat gagal jantung Terapi gagal jantung tingkat lanjut seperti transplantasi jantung Rujukan dokter untuk program rehabilitasi jantung Pembedahan untuk menanamkan alat jantung
Alasan kesenjangan kesehatan ini sangat kompleks. Hal-hal seperti status asuransi kesehatan Anda, bias dalam sistem perawatan kesehatan, dan kurangnya perwakilan dalam penelitian klinis semuanya berperan. Mengatasi hambatan ini dapat membantu orang kulit hitam dan Hispanik mendapatkan akses yang sama terhadap pengobatan.
Menghilangkan Hambatan Pengobatan Gagal Jantung
Ketahui nomor Anda
Langkah pertama untuk mengakses pengobatan gagal jantung adalah memahami peluang Anda terkena penyakit ini. Anda lebih mungkin mengalami gagal jantung jika memiliki kondisi seperti tekanan darah tinggi atau diabetes. Dan beberapa kelompok minoritas lebih sering hidup dengan kondisi ini.
McCants, yang juga direktur eksekutif Program Gagal Jantung Lanjutan dan Pemulihan Norton Healthcare dan Institute for Health Equity, mengatakan banyak orang kulit hitam dan Hispanik tidak tahu apakah mereka memiliki tekanan darah tinggi, penyebab utama gagal jantung. “Kami biasanya tidak menyadari milik kami [blood pressure] target dalam hal 120 lebih dari 80.”
Tekanan darah tinggi adalah “silent killer”, jadi satu-satunya cara untuk mengetahui apakah Anda mengidapnya adalah dengan memeriksa nomor Anda secara rutin. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda seberapa sering Anda harus memeriksa tekanan darah Anda. Anda dapat melakukannya dengan cepat di kantor dokter, apotek, atau – dengan peralatan yang tepat – bahkan di rumah.
Membayar untuk perawatan kesehatan
Ketika dokter Anda mengatakan Anda mengalami gagal jantung, salah satu pertanyaan pertama yang mungkin Anda tanyakan adalah bagaimana Anda akan membayar pengobatan gagal jantung. Diagnosis gagal jantung seringkali membutuhkan obat-obatan mahal, kunjungan rumah sakit yang sering, dan pelacakan ketat oleh dokter.
Biaya perawatan kesehatan menjadi perhatian kritis bagi banyak orang, terutama bagi mereka yang memiliki sedikit uang. Data menunjukkan bahwa orang kulit berwarna lebih sering tidak diasuransikan atau kurang diasuransikan dan hidup dalam kemiskinan daripada orang kulit putih.
“Ketika pasien dihadapkan pada pilihan antara minum obat atau punya uang untuk makan, di situlah keseimbangan menjadi sangat sulit,” kata Jim Cheung, MD, ahli jantung dan ahli elektrofisiologi dari Weill Cornell Medicine di New York.
Semakin serius kondisi Anda, semakin mahal pula biaya pengobatannya. Salah satu contohnya: transplantasi jantung. Jika Anda mengalami gagal jantung tingkat lanjut, Anda mungkin memerlukan jantung baru dari donor, operasi yang menelan biaya lebih dari $1,6 juta. Pusat transplantasi memerlukan bukti asuransi kesehatan atau sumber daya keuangan lainnya bahkan sebelum mereka memasukkan Anda ke dalam daftar tunggu untuk jantung baru.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) dan perluasan Medicaid telah meningkatkan akses pengobatan bagi banyak orang. Satu studi menemukan peningkatan 30% dalam jumlah orang Afrika-Amerika yang ditambahkan ke daftar transplantasi jantung di negara bagian yang memperluas Medicaid. Jumlah orang Hispanik dalam daftar ini juga bertambah tetapi hanya sedikit.
Bias dalam sistem perawatan kesehatan
Ras atau etnis Anda juga dapat memengaruhi cara profesional perawatan kesehatan merawat Anda untuk kondisi medis, termasuk gagal jantung. Selama beberapa dekade, penelitian ilmiah telah menunjukkan bahwa kelompok minoritas memiliki lebih sedikit prosedur medis dan mendapatkan perawatan yang lebih buruk daripada orang kulit putih. Hal ini sebagian disebabkan oleh bias yang tidak disadari oleh para profesional perawatan kesehatan.
Para peneliti melihat bagaimana ras Anda memengaruhi pengambilan keputusan dokter tentang terapi gagal jantung tingkat lanjut. Secara keseluruhan, ras tampaknya tidak berperan dalam apakah dokter menyarankan perawatan yang berbeda. Tetapi jika Anda berkulit hitam, kemungkinan kecil dokter akan mengusulkan transplantasi jantung, terutama dokter yang lebih tua.
Penelitian menunjukkan peluang Anda untuk mendapatkan hasil kesehatan yang lebih baik meningkat ketika Anda mengidentifikasi dan memercayai orang yang merawat Anda. “Tentu saja membantu ketika secara budaya Anda dapat mengidentifikasi [with your provider] — jika Anda memiliki pengalaman hidup yang serupa atau berasal dari latar belakang yang serupa,” kata McCants. “Sebagai sistem dan penyedia perawatan kesehatan, kita harus mencerminkan komunitas yang kita layani.”
“Saya pikir itu akan banyak mengurangi masalah komunikasi antara dokter dan pasien,” kata Cheung.
Sayangnya, orang kulit hitam dan Hispanik tidak selalu dapat mengunjungi ahli jantung yang mirip dengan mereka. Minoritas yang kurang terwakili berjumlah kurang dari 8% dari ahli jantung di AS
Representasi dalam uji klinis
Peneliti melakukan uji klinis untuk mengetahui apakah perawatan medis baru atau yang sudah ada berhasil atau memiliki efek samping yang berbahaya. Studi-studi ini mengandalkan sukarelawan untuk menguji terapi dan perawatan. Hasilnya menentukan obat dan perawatan lain yang akan diresepkan dokter untuk semua pasien mereka.
Tetapi peserta penelitian tidak selalu merupakan representasi yang baik dari semua pasien. Seringkali ada lebih banyak orang kulit putih dalam studi ini daripada orang kulit hitam atau Hispanik. Terkadang, hasil penelitian bahkan tidak melaporkan ras atau etnis peserta penelitian. Dalam kasus tersebut, dokter tidak memiliki cara untuk mengetahui apakah perawatan tersebut bekerja dengan baik untuk orang dari semua latar belakang ras dan etnis.
Orang kulit hitam dan Hispanik telah lama kekurangan representasi dalam uji klinis untuk terapi gagal jantung. Ini meskipun memiliki tingkat penyakit yang lebih tinggi. Uji klinis yang mencakup lebih banyak ras dan etnis minoritas “memberi kami wawasan yang luas tentang dampak terapi pada pasien kami,” kata Cheung. “Dan bukan hanya beberapa pasien, tapi semua pasien kami.”
Pada akhir 2022, Kongres AS mengeluarkan undang-undang yang menyerukan lebih banyak keragaman dalam uji klinis. Ini membutuhkan sponsor obat untuk menyerahkan rencana aksi keragaman ke FDA. Rencana tersebut harus menyertakan tujuan pendaftaran sponsor dan bagaimana mereka berencana untuk mencapainya. Ini bisa mulai membuka jalan menuju penemuan penelitian yang berlaku untuk orang dari semua warna kulit dan bukan hanya beberapa.