AHA Sebut Kemajuan CVD Teratas untuk 2022

Terlepas dari pandemi COVID-19 yang sedang berlangsung, para peneliti membuat keuntungan penting pada tahun 2022 dalam memerangi penyakit kardiovaskular (CVD), menurut tinjauan tahunan American Heart Association (AHA) tentang perkembangan ilmiah penting di lapangan.

“Penelitian ilmiah adalah kunci untuk menurunkan beban global penyakit jantung dan stroke. Setahun terakhir ini memberi kami beberapa temuan ilmiah yang sangat kaya yang menurut saya akan memberikan dampak nyata,” kata Mariell Jessup, MD, kepala sains dan petugas medis AHA, dalam rilis berita.

Berikut adalah ringkasan singkat dari beberapa perkembangan paling penting tahun ini, menurut AHA.

Pemahaman yang Lebih Besar tentang Bagaimana CVD Dimulai pada Masa Kecil

Untuk pertama kalinya, data yang kuat memberikan hubungan langsung antara faktor risiko masa kanak-kanak dan kejadian kardiovaskular di kemudian hari.

Konsorsium International Childhood Cardiovascular Cohort (i3C) melaporkan bahwa beberapa faktor risiko CVD tradisional yang ada pada anak-anak dan remaja dikaitkan dengan kejadian CV tiga atau lebih dekade kemudian. Penelitian difokuskan pada indeks massa tubuh (BMI), tekanan darah sistolik, kebiasaan merokok, serta kadar kolesterol total dan trigliserida.

Para peneliti i3C menemukan hubungan yang jelas antara tingkat tinggi dari setiap faktor risiko masa kanak-kanak dan kejadian CVD di kemudian hari, dimulai sejak usia 40 tahun. dewasa hampir tiga kali lipat.

Individu dengan tingkat faktor risiko masa kanak-kanak tertinggi memiliki risiko tertinggi untuk kejadian CV di kemudian hari. Namun, skor risiko yang sedikit lebih tinggi yang akan dianggap rata-rata untuk anak-anak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk kejadian KV, dibandingkan dengan mereka yang memiliki tingkat faktor risiko terendah di masa kanak-kanak.

Studi ini dipublikasikan pada bulan Mei di New England Journal of Medicine.

Dukungan Kuat untuk Mengobati Hipertensi Ringan pada Kehamilan

Manfaat dan keamanan terapi antihipertensi untuk hipertensi kronis ringan (TD <160/100 mm Hg) selama kehamilan masih belum pasti.

Studi Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) menunjukkan bahwa wanita hamil dengan hipertensi ringan sekalipun harus menerima obat penurun tekanan darah untuk mengurangi kemungkinan hasil yang merugikan bagi ibu dan anak.

Studi terhadap sekitar 2.400 wanita hamil menunjukkan bahwa mengobati target BP <140/90 mm Hg dikaitkan dengan hasil kehamilan yang lebih baik vs tanpa pengobatan, tanpa peningkatan risiko berat badan lahir kecil untuk usia kehamilan.

Studi tersebut dipublikasikan di New England Journal of Medicine dan dilaporkan oleh theheart.org | Medscape Cardiology, sudah mengarah pada perubahan dalam praktik dan pedoman praktik klinis.

Petunjuk Kesehatan Jantung Ibu Ditemukan di Plasenta

Untuk wanita dengan hasil kehamilan yang buruk, petunjuk kesehatan kardiovaskular jangka panjang mereka mungkin ada di plasenta, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Hipertensi.

Satu dekade setelah melahirkan, para peneliti menemukan bahwa wanita dengan lesi vaskular plasenta memiliki profil CV yang buruk yang terdiri dari penghalusan mikrovaskular, tekanan darah tinggi, dan lebih banyak lipid aterogenik.

Hasilnya menunjukkan bahwa histopatologi plasenta dapat mengungkapkan lintasan awal seorang wanita menuju penyakit vaskular selanjutnya.

Kemajuan Memahami Disparitas Rasial di Awal CVD

Dengan menggunakan data selama lebih dari 30 tahun untuk sekitar 5.000 peserta dalam studi Pengembangan Risiko Arteri Koroner pada Dewasa Muda (CARDIA), para peneliti menghitung kontribusi faktor sosioekonomi, lingkungan, klinis, dan gaya hidup terhadap perbedaan CVD.

Mereka menemukan risiko yang lebih tinggi untuk CVD prematur pada pria dan wanita kulit hitam vs kulit putih. Kontributor paling signifikan terhadap perbedaan ras berasal dari faktor klinis dan lingkungan pada wanita, dan faktor klinis dan sosial ekonomi pada pria.

Mengatasi bagaimana faktor-faktor ini berkontribusi terhadap perbedaan di tingkat kesehatan masyarakat dan individu dapat membantu memandu strategi untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dan meningkatkan perawatan kesehatan bagi orang yang terkena dampak, kata tim peneliti dalam Sirkulasi.

Polypills untuk Pencegahan CVD Sekunder

Uji coba Pencegahan Sekunder Penyakit Kardiovaskular pada Lansia (SECURE) menunjukkan bahwa pengobatan dengan polipill yang mengandung aspirin, ramipril, dan atorvastatin dalam waktu 6 bulan setelah infark miokard menghasilkan risiko kejadian kardiovaskular yang merugikan secara signifikan lebih rendah daripada perawatan biasa.

Seperti yang diharapkan, mereka yang menggunakan polypill memiliki kepatuhan pengobatan yang lebih baik, yang menyebabkan risiko 27% lebih rendah untuk kejadian CV, tim peneliti melaporkan di New England Journal of Medicine.

Memperluas Kumpulan Pasien untuk Inhibitor SGLT2

Beberapa studi menunjukkan bahwa terapi inhibitor sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2), awalnya dikembangkan untuk diabetes, sangat membantu dalam populasi pasien yang lebih luas membuat daftar perkembangan besar AHA pada tahun 2022.

Hasil studi DELIVER memberikan dukungan kuat untuk terapi inhibitor SGLT2 pada pasien dengan gagal jantung terlepas dari fungsi ventrikel kirinya.

Dalam studi tersebut, pengobatan dengan dapagliflozin (Farxiga) mengurangi risiko gabungan gagal jantung yang memburuk atau kematian CV selama rata-rata 2,3 tahun pada pasien gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang sedikit berkurang atau dipertahankan. Inhibitor SGLT2 telah terbukti bermanfaat bagi pasien dengan gagal jantung berat.

Studi ini dipublikasikan di New England Journal of Medicine dan dipresentasikan pada kongres tahunan European Society of Cardiology (ESC), dengan liputan oleh theheart.org | Kardiologi Medscape.

Sebuah meta-analisis dari lima uji coba terkontrol secara acak yang diterbitkan di Lancet memberikan bukti lebih lanjut bahwa penghambat SGLT2 dapat bermanfaat bagi lebih banyak pasien gagal jantung.

“Inhibitor SGLT2 adalah landasan terapi untuk gagal jantung terlepas dari fraksi ejeksi atau pengaturan perawatan,” tulis rekan penulis Lancet Comment.

Dan penelitian EMPA-KIDNEY menunjukkan bahwa inhibitor SGLT2, empagliflozin (Jardiance), efektif pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang lebih luas daripada yang dipelajari sebelumnya, termasuk orang tanpa diabetes dan mereka dengan penyakit ginjal yang tidak terlalu parah.

Secara keseluruhan, pasien yang menggunakan empagliflozin lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami penyakit ginjal yang memburuk atau kematian akibat CV selama 2 tahun masa tindak lanjut, penulis menemukan.

Hasil dari uji coba EMPA-GINJAL dipresentasikan selama Kidney Week 2022, diterbitkan secara bersamaan di New England Journal of Medicine, dan dilaporkan oleh theheart.org | Kardiologi Medscape.

Dua Obat Lebih Baik dari Satu pada Sindrom Marfan

Sindrom Marfan adalah kelainan jaringan ikat bawaan yang dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh, terutama sistem kardiovaskular.

Analisis data pasien individu dari 1442 pasien dengan sindrom Marfan menemukan bahwa angiotensin receptor blockers (ARBs) dan beta-blocker sama efektifnya dan menggunakan keduanya dalam kombinasi lebih efektif dalam memperlambat pembesaran aorta daripada menggunakan salah satu obat saja.

Kemajuan dalam Mencegah Kecacatan Setelah Stroke

Uji coba fase 3 yang diterbitkan di Lancet memberikan bukti bahwa trombolitik generasi berikutnya, tenecteplase, sama efektifnya dengan alteplase, standar perawatan saat ini.

Dalam perbandingan head-to-head, kedua obat sama-sama aman dan efektif untuk mencegah kecacatan lebih lanjut 90 hari setelah stroke.

“Hasilnya jelas menunjukkan tenecteplase noninferiority ke alteplase untuk hasil fungsional pada 90 hari, dengan kecenderungan keunggulan, dan keamanan serupa untuk kedua obat tersebut,” kata Rick Swartz, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Kanada, dalam laporannya. hasil uji coba ACT di European Stroke Organization Conference (ESOC).

Sementara itu, dalam percobaan CHOICE, pemberian alteplase intra-arterial setelah trombektomi yang berhasil pada pasien dengan stroke iskemik akut menyebabkan peningkatan besar jumlah pasien yang mencapai hasil neurologis yang sangat baik dalam 90 hari.

Studi tersebut dipublikasikan di JAMA bertepatan dengan presentasi di International Stroke Conference (ISC) 2022, di mana ia mendapat tepuk tangan meriah, seperti dilansir theheart.org | Kardiologi Medscape.

AHA juga mengutip uji coba RESCUE-JAPAN LIMIT, yang menunjukkan bahwa pasien dengan infark serebral besar memiliki hasil fungsional yang lebih baik dengan terapi endovaskular dibandingkan dengan perawatan medis saja.

Data Baru tentang Garam dan CVD

Sebuah studi di China menemukan bahwa mengurangi asupan natrium dengan menggunakan pengganti garam meja rendah natrium, mengandung 25% kalium klorida, menurunkan risiko stroke dan mengurangi biaya perawatan kesehatan. Para penulis mengatakan strategi ini harus menjadi prioritas di negara mana pun di mana diet natrium dapat dikurangi secara substansial dengan menggunakan pengganti garam.

Studi Pengganti Garam dan Stroke (SSaSS) diterbitkan dalam Sirkulasi.

Obat Obesitas Setara Dengan Operasi?

Dalam uji coba SURMOUNT-1, injeksi tirzepatide (Mounjaro) seminggu sekali, polipeptida insulinotropik yang bergantung pada glukosa dan agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon, menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan setara dengan yang dicapai melalui operasi bariatrik pada manusia. dengan obesitas.

Hasilnya dipresentasikan pada bulan Juni di American Diabetes Association (ADA) 82nd Scientific Sessions dan secara bersamaan diterbitkan di New England Journal of Medicine.

Tinjauan lengkap tentang pilihan teratas AHA untuk pencapaian penelitian terkait kardiovaskular terkemuka yang diterbitkan pada tahun 2022 tersedia online.

Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook