Peneliti menerbitkan studi yang tercakup dalam ringkasan ini di Research Square sebagai pracetak yang belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Takeaway kunci
Pada pasien dengan penyakit ginjal diabetik lanjut (DKD; perkiraan laju filtrasi glomerulus [eGFR] < 30 mL/min/1.73m2), pengobatan dengan glucagon-like peptide-1 (GLP-1) agonis memiliki efek netral pada hasil kardiovaskular tetapi secara signifikan terkait dengan pelestarian fungsi ginjal dan peningkatan kelangsungan hidup dalam kesesuaian skor kecenderungan, analisis retrospektif data pengamatan dari lebih dari 2000 orang dengan diabetes tipe 2 di Taiwan.
Mengapa Ini Penting
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian pada orang dengan diabetes tipe 2 dan di antara mereka dengan penyakit ginjal kronis.
Agonis GLP-1 mengurangi semua penyebab kematian dan kematian kardiovaskular pada orang dengan diabetes tipe 2, tetapi peran mereka pada pasien dengan DKD lanjut masih kontroversial.
Penelitian tentang efek agonis GLP-1 pada hasil kardiovaskular pada pasien dengan DKD lanjut masih terbatas. Uji coba yang menilai agonis GLP-1 pada orang dengan diabetes tipe 2 umumnya mengecualikan mereka dengan DKD lanjut dan sepenuhnya mengecualikan mereka dengan penyakit ginjal stadium akhir (eGFR < 30 mL/min/1.73m2).
Pengobatan dengan agonis GLP-1 telah dikaitkan dengan penurunan yang signifikan dalam hasil kardiovaskular komposit pada orang dengan diabetes tipe 2 dan fungsi ginjal yang relatif baik (eGFR > 30 mL/min/1,73m2), tetapi di antara orang dengan diabetes tipe 2 dan tingkat yang lebih rendah fungsi ginjal, penelitian telah menunjukkan tingkat hasil kardiovaskular komposit netral. Namun, keterbatasan penelitian sebelumnya termasuk sebagian besar didasarkan pada analisis subkelompok atau termasuk sampel pasien yang terbatas.
Desain Studi
Analisis retrospektif data pengamatan dari hampir 9000 orang di Taiwan dengan diabetes tipe 2 dan eGFR < 30 mL/min/1.73m2 yang menerima resep pertama untuk GLP-1 agonis atau dipeptidyl peptidase 4 (DPP-4) inhibitor pada tahun 2012- 2021 dan memiliki data yang diperlukan untuk analisis ini dalam catatan mereka.
Data tersebut berasal dari database rekam medis elektronik multi-lembaga terbesar di Taiwan, yang mencakup dua pusat kesehatan dan lima rumah sakit umum serta informasi lebih dari 11 juta pasien, dari tahun 2001 hingga 2019.
Peneliti menggunakan skor kecenderungan untuk mencocokkan 602 orang yang diobati dengan agonis GLP-1 dengan 1479 orang yang diobati dengan inhibitor DPP-4.
Hasil Kunci
Selama tindak lanjut rata-rata 2,1 tahun, tingkat hasil kardiovaskular gabungan (kematian kardiovaskular, infark miokard, dan stroke iskemik) tidak berbeda secara signifikan antara agonis GLP-1 dan kelompok penghambat DPP-4, dengan tingkat kejadian 13,0 % dan 13,8%, masing-masing, dan rasio hazard yang tidak signifikan sebesar 0,88. Tingkat masing-masing dari tiga komponen titik akhir komposit juga tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok.
Perkembangan menjadi penyakit ginjal stadium akhir dengan dialisis secara signifikan lebih rendah pada mereka yang diobati dengan agonis GLP-1 dibandingkan dengan penghambat DPP-4, dengan tingkat kejadian masing-masing 23,4% dan 27,5%, dan rasio hazard yang signifikan sebesar 0,72.
Insidensi penurunan eGFR lebih dari 50% dari awal adalah 32,2% dengan pengobatan agonis GLP-1 dibandingkan dengan 35,9% dengan penghambat DPP-4, dengan rasio hazard yang signifikan sebesar 0,74.
Waktu rata-rata hingga pasien membutuhkan dialisis onset baru adalah 1,9 tahun dengan pengobatan agonis GLP-1 dan 1,3 tahun dengan pengobatan inhibitor DPP-4, yang merupakan perbedaan yang signifikan.
Tingkat semua penyebab kematian adalah 18,4% dengan pengobatan agonis GLP-1 dibandingkan dengan 25,1% dengan pengobatan inhibitor DPP-4, rasio hazard 0,71 yang signifikan.
Keterbatasan
Karena penelitian ini merupakan analisis retrospektif dari data pengamatan, hal itu tidak dapat membuktikan kausalitas.
Studi ini dapat dikenakan sisa pembaur meskipun pencocokan skor kecenderungan.
Data berasal dari catatan kesehatan yang bisa saja termasuk kesalahan pengkodean.
Kepatuhan pengobatan tidak diketahui.
Pengungkapan
Ini adalah ringkasan dari studi penelitian pracetak, “Efek kardiovaskular dan ginjal dari agonis reseptor peptida 1 seperti glukagon pada pasien dengan penyakit ginjal diabetes lanjut,” oleh para peneliti di Taiwan di Research Square dan diberikan kepada Anda oleh Medscape. Studi ini belum peer review. Teks lengkap penelitian ini dapat ditemukan di researchsquare.com.
Kredit:
Gambar utama: Satu Foto/Waktu Impian
© 2023 WebMD, LLC
Kirim komentar dan tips berita ke [email protected].
Kutip ini: Agonis GLP-1 Melindungi Ginjal pada Diabetes Tipe 2 Dengan DKD Tingkat Lanjut – Medscape – Jan 31, 2023.