Mengkonsumsi nitrit dalam jumlah besar dari bahan tambahan makanan dibandingkan tidak sama sekali dikaitkan dengan risiko lebih besar terkena diabetes tipe 2 dalam studi NutriNet-Santé di Prancis, lapor para peneliti.
Namun, beberapa ahli yang tidak terlibat dalam penelitian ini mempertanyakan kekuatan temuan karena keterbatasan penelitian.
Studi tersebut melibatkan lebih dari 100.000 orang dewasa dengan usia rata-rata 43 tahun, dan 79% adalah wanita.
Individu dengan asupan nitrit tertinggi dari bahan tambahan makanan (ketiga teratas) memiliki risiko 53% lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 selama median tindak lanjut 7 tahun dibandingkan dengan mereka yang asupan bahan tambahan makanan ini terendah setelah mengontrol asupan gula, daging merah dan olahan, besi heme, garam, dan asam lemak jenuh. Konsumsi nitrat dari bahan tambahan makanan tidak berhubungan dengan risiko diabetes tipe 2.
“Temuan kami menunjukkan hubungan langsung antara nitrit yang berasal dari aditif dan [type 2 diabetes] risiko dan menguatkan hubungan yang disarankan sebelumnya antara total diet nitrit dan [type 2 diabetes],” para peneliti melaporkan dalam sebuah artikel yang dipublikasikan secara online di PLoS Medicine.
Namun, “karena ini adalah studi skala besar pertama yang menemukan hubungan ini, hasil ini perlu direplikasi dalam kohort skala besar lainnya,” penulis senior Mathilde Touvier, PhD, kepala Tim Penelitian Epidemiologi Gizi (EREN-CRESS), INSERM, INRAE, Sorbonne Paris Nord University di Prancis, dan penulis utama Bernard Srour, PhD, PharmD, seorang ilmuwan di institusi yang sama, mengatakan dalam email bersama ke Medscape Medical News.
Studi intervensi jangka pendek untuk menentukan resistensi insulin juga dapat diuji, tambah mereka.
Sementara itu, “penelitian ini menambah bukti lebih lanjut tentang hubungan kuat yang ada antara nitrit dan risiko kanker kolorektal, dan mendukung pentingnya pengaturan nitrit lebih lanjut sebagai bahan tambahan makanan dan pupuk nitrogen,” kata mereka.
Menurut Touvier dan Srour, pesan yang dapat diambil untuk dokter adalah temuan bahwa nitrit dari bahan tambahan makanan berhubungan dengan diabetes tipe 2, “mendukung pedoman yang merekomendasikan [limiting] konsumsi daging olahan untuk mencegah penyakit kronis. Namun, konsumsi sayuran harus didorong karena mengandung beberapa senyawa bermanfaat dan berkontribusi terhadap pencegahan penyakit kronis.”
Beberapa Pakar Skeptis
Tetapi tiga ahli yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut skeptis tentang kesimpulan tersebut, dalam komentar yang diberikan kepada Pusat Media Sains Inggris.
“Kelemahan mendasar dari penelitian ini adalah bagaimana asupan bahan tambahan makanan dinilai,” kata Tom Sanders, DSc, PhD, profesor emeritus nutrisi dan dietetika, King’s College London, Inggris. “Perkiraan asupan didasarkan pada penarikan asupan makanan pada dua kesempatan terpisah pada awal penelitian tanpa perkiraan lebih lanjut dalam periode tindak lanjut lebih dari 7 tahun,” catatnya.
Keterbatasan lain termasuk usia kohort yang relatif muda dan insiden kasus baru diabetes tipe 2 yang relatif rendah (sekitar 1% dari populasi penelitian selama 7 tahun).
Selain itu, tingkat konsumsi bahan tambahan makanan nitrit jauh lebih rendah daripada asupan harian yang dapat diterima. Temuan perlu direplikasi dengan penyesuaian yang tepat untuk perbedaan berat badan.
Gunter Kuhnle, PhD, profesor nutrisi dan ilmu makanan, University of Reading, Inggris, mengatakan bahwa “penelitian tersebut tidak mendukung klaim dalam siaran pers dan makalah bahwa bahan tambahan makanan bertanggung jawab atas peningkatan risiko.”
Dia menunjukkan bahwa “nitrit dari aditif hanya berkontribusi sekitar 4% -6% dari total asupan nitrit dalam populasi, dan tidak jelas mengapa ini memiliki dampak risiko yang lebih kuat daripada nitrit dari sumber lain,” seperti nitrat yang ditemukan di makanan dan air.
Duane Mellor, PhD, ahli diet terdaftar dan dosen senior, Sekolah Kedokteran Aston, Universitas Aston, Inggris, mengatakan: “Dapat dipertanyakan seberapa akurat memperkirakan asupan aditif individu seperti natrium nitrit, yang kurang dari 1 mg per hari dari catatan hanya 2 hari asupan makanan per tahun, karena mengasumsikan orang makan sama selama 363 hari lainnya dalam setahun.”
Selain itu, “mungkin perlu dicatat bahwa penggunaan nitrit sebagai aditif seringkali seperti natrium nitrit, yang digunakan untuk menyembuhkan daging seperti bacon, yang jika seseorang ingin mengurangi risiko diabetes tipe 2 akan menjadi sesuatu yang diinginkan orang. dianjurkan untuk makan lebih sedikit [anyway].”
“Cara terbaik untuk mengurangi risiko terkena diabetes tipe 2,” katanya, “adalah dengan aktif secara fisik, menjaga berat badan yang sehat, dan makan makanan bervariasi berdasarkan sayuran, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan buah-buahan. dengan gandum utuh dan asupan moderat dari makanan susu dan daging (terutama daging olahan).”
Detail Studi
Nitrit dan nitrat digunakan sebagai bahan tambahan makanan untuk mencegah pertumbuhan bakteri, terutama pada daging olahan, dan juga ditemukan pada makanan (terutama sayuran berdaun hijau) dan air (nitrat dari penggunaan pupuk nitrogen dapat masuk ke suplai air).
Para peneliti menganalisis data dari 104.168 peserta di NutriNet-Santé yang tidak menderita diabetes pada awal dan yang menyelesaikan catatan asupan makanan 24 jam. Mereka menyelidiki hubungan antara paparan nitrit dan nitrat (dalam makanan dan air atau dalam aditif) dan kejadian diabetes tipe 2.
Sebagian besar nitrit berasal dari makanan (95,3%), dan lebih jarang dari bahan tambahan makanan (4,7%) dan air (<0,01%). Nitrit dalam makanan terutama berasal dari sayuran (60%) dan bumbu (23%).
Sebagian besar nitrat juga berasal dari makanan (93%), diikuti oleh air (6,9%) dan bahan tambahan makanan (0,1%). Nitrat dalam makanan terutama berasal dari sayuran (41%), daging olahan (19%), dan daging (17%).
Selama masa tindak lanjut rata-rata 7,3 tahun, ada 969 kasus insiden diabetes tipe 2.
Dibandingkan dengan individu di sepertiga nitrit terendah dari makanan dan air, mereka yang berada di tertile tertinggi memiliki risiko 27% lebih tinggi terkena diabetes tipe 2, setelah disesuaikan dengan berbagai variabel (rasio hazard, 1,27; P = 0,009).
Risiko diabetes tipe 2 yang terkait dengan asupan nitrit tertinggi dari aditif seperti yang dijelaskan sebelumnya, 53% lebih tinggi, dibandingkan dengan asupan terendah.
Tidak ada bukti hubungan antara nitrat dan risiko diabetes tipe 2.
Para peneliti mengakui bahwa keterbatasan studi meliputi potensi kesalahan dalam penilaian paparan nitrat dan nitrat, potensi bias seleksi (peserta dalam studi berbasis web mungkin memiliki perilaku yang lebih sehat daripada populasi umum), dan potensi perancu yang tidak terhitung (karena itu adalah studi observasional). ).
PLoS Med. Diterbitkan online 17 Januari 2023. Artikel
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.