Kelangsungan Hidup ‘Jauh Lebih Rendah’ ​​10 Tahun Setelah Operasi Pankreatitis Kronis

Di antara 493 pasien yang menjalani operasi pankreatitis kronis, tingkat kelangsungan hidup 1 tahun setelah operasi adalah 95,5%.

Pada 5 tahun, itu adalah 85%. Tetapi pada tanda 10 tahun, tingkat kelangsungan hidup turun menjadi 63,5%, sebuah studi baru menemukan.

Kelangsungan hidup jangka panjang yang “jauh lebih rendah” berarti ada “kebutuhan untuk pemantauan lebih dekat setelah operasi,” kata American College of Surgeons dalam rilis berita tentang temuan tersebut.

Merokok terus-menerus atau penggunaan opioid setelah operasi dikaitkan dengan peningkatan kematian, menurut para peneliti. Studi ini dipublikasikan online 24 Januari di Journal of American College of Surgeons.

“Kami melihat masalah yang berkaitan dengan penyalahgunaan zat, penyalahgunaan narkotika, bunuh diri, dan penyakit hati stadium akhir,” kata Gregory C. Wilson, MD, asisten profesor bedah di University of Cincinnati College of Medicine dan penulis utama studi tersebut. rilis berita.

Kelangsungan hidup cenderung lebih buruk ketika pankreatitis kronis disebabkan oleh penggunaan alkohol atau merokok.

Sakit parah

Pasien dengan pankreatitis kronis mengalami sakit perut yang parah, dan sekitar 40% menjalani operasi untuk mengangkat seluruh atau sebagian pankreas. Beberapa penelitian telah menyelidiki hasil setelah 5 tahun setelah operasi, menurut para peneliti.

Untuk studi baru, Wilson dan rekan-rekannya menggunakan Indeks Kematian Nasional untuk menilai kelangsungan hidup jangka panjang setelah operasi pankreatitis kronis.

Mereka menganalisis data dari pasien yang menjalani operasi di institusi mereka antara tahun 2000 dan 2020. Prosedur termasuk pankreatektomi total (48,5%), reseksi dan/atau drainase kepala pankreas duodenum (21,7%), pankreatikoduodenektomi (16,2%), dan pankreatektomi distal (12,8%). %).

Penyebab pankreatitis kronis tidak diketahui pada 41,8% kasus. Penyebab yang diketahui termasuk konsumsi alkohol (28% dari kasus) dan polimorfisme genetik (10%).

Usia rata-rata pasien adalah 44,8 tahun, dan 165 meninggal selama masa studi. Usia rata-rata saat meninggal adalah 50,6 tahun. Penyebab kematian paling umum adalah infeksi (16,4%), penyakit kardiovaskular (12,7%), komplikasi diabetes (10,9%), penyalahgunaan zat (9,7%), dan pankreatitis kronis progresif atau gagal tumbuh (7,9%).

Penyebab lainnya termasuk kanker (7,3%) dan bunuh diri (3,6%).

Sebagian besar pasien – 73% – tidak menggunakan opioid pada tindak lanjut jangka panjang, menurut para peneliti. Penggunaan obat penghilang rasa sakit secara terus-menerus dikaitkan dengan kelangsungan hidup secara keseluruhan yang jauh lebih buruk (rasio bahaya, 3,91; 95% CI, 2,45 – 6,24), para peneliti melaporkan.

Sekitar 59% pasien menderita diabetes dan bergantung pada insulin.

“Setelah intervensi bedah, kami, sebagai ahli bedah, berharap dapat mengembalikan pasien ini ke kehidupan normal mereka,” kata Wilson. Tetapi penelitian menemukan “sebagian besar dari pasien ini yang meninggal dalam waktu 10 tahun setelah operasi ini.”

Perlu Perawatan Multidisiplin

Dokter harus memperhatikan kesehatan secara keseluruhan dan kesejahteraan psikososial pasien ini setelah operasi, dan intervensi baru mungkin diperlukan, kata Wilson.

Timnya bekerja sama dengan Pusat Penelitian Kecanduan Universitas Cincinnati untuk menemukan cara mengatasi penyalahgunaan zat pasca operasi.

“Kami membutuhkan dokter dan penyedia perawatan dari semua disiplin ilmu yang berbeda, bukan hanya pembedahan, merawat pasien ini,” kata Wilson.

Hunza Chaudhry, MD, dan Devang Prajapati, MD, dengan University of California, San Francisco, Fresno, telah mempelajari hasil pasien dengan pankreatitis kronis. Mereka juga menyerukan pendekatan multidisiplin untuk masalah ini.

“Studi ini menyoroti bahwa perawatan pasca operasi, yang seringkali diberikan oleh dokter perawatan primer, sangat penting” dalam menangani kesehatan mental, berhenti merokok, kesehatan jantung, manajemen diabetes, dan skrining kanker, kata mereka kepada Medscape Medical News melalui email.

Waktu kematian dalam penelitian ini menunjukkan bahwa kematian terkait dengan pankreatitis kronis dan kondisi yang terkait, daripada intervensi bedah, kata mereka.

“Studi kami sebelumnya menunjukkan pasien dengan pankreatitis kronis memiliki skor kelemahan yang tinggi, yang dikaitkan dengan peningkatan angka kematian,” kata Chaudhry dan Prajapati.

Dokter mungkin melihat lebih banyak kasus pankreatitis. Studi lain menemukan bahwa tingkat pankreatitis akibat alkohol meningkat secara signifikan selama pandemi. “Dokter harus menyadari temuan ini, karena kita mungkin melihat gejala sisa ini dalam praktik klinis kita,” kata mereka.

Para peneliti, Chaudhry, dan Prajapati mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.

J Am Coll Surg. Diterbitkan online 24 Januari 2023. Abstrak

Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.