Jenis Kelamin Ahli Bedah Tidak Terikat dengan Hasil C-Section

Jenis kelamin ahli bedah tidak terkait dengan morbiditas ibu atau kehilangan darah yang parah setelah persalinan sesar, sebuah studi kohort prospektif besar dari Prancis melaporkan. Hasilnya memiliki implikasi penting untuk mempromosikan kesetaraan gender di antara ahli bedah, khususnya dokter kandungan, tulis tim yang dipimpin oleh Hanane Bouchghoul, MD, PhD, dari departemen kebidanan dan ginekologi di Rumah Sakit Universitas Bordeaux (Prancis). Laporannya ada di JAMA Surgery.

“Temuan kami signifikan karena mereka menambahkan secara substansial rangkaian penelitian yang bertentangan dengan dogma kuno bahwa laki-laki adalah ahli bedah yang lebih baik daripada perempuan,” tulis para penulis. Penelitian sebelumnya menunjukkan hasil yang sedikit lebih baik dengan ahli bedah wanita atau tingkat komplikasi yang lebih tinggi dengan ahli bedah pria.

Hasil tersebut mendukung analisis retrospektif Kanada baru-baru ini yang menunjukkan bahwa pasien yang dirawat oleh ahli bedah pria atau wanita untuk berbagai indikasi elektif mengalami hasil bedah yang serupa tetapi dengan sedikit penurunan yang signifikan secara statistik dalam mortalitas 30 hari saat dirawat oleh ahli bedah wanita.

“Pembuat kebijakan perlu memerangi prasangka terhadap wanita dalam karir bedah, khususnya dalam kebidanan dan ginekologi, sehingga wanita tidak lagi mengalami hambatan atau kesulitan sadar atau tidak sadar dalam pilihan profesional, pelatihan, dan hubungan dengan rekan kerja atau pasien,” studi koresponden penulis Loïc Sentilhes, MD, PhD, dari Rumah Sakit Universitas Bordeaux, mengatakan dalam sebuah wawancara.

Menghadapi hambatan seperti itu, perempuan mungkin meragukan kemampuan mereka untuk menjadi ahli bedah, legitimasi mereka sebagai ahli bedah, dan mungkin tidak mempertimbangkan jenis karir ini, lanjutnya. “Selain itu, seorang guru mungkin tidak terlibat dalam mengajar ahli bedah wanita muda seperti ahli bedah pria muda, atau hubungan dokter-pasien mungkin lebih rumit jika terjadi komplikasi jika pasien berpikir bahwa ahli bedah wanita memiliki kompetensi yang lebih rendah daripada ahli bedah pria. “

Analisis tersebut mengambil data dari Asam Traneksamat untuk Mencegah Perdarahan Postpartum setelah percobaan Persalinan Cesar 2, sebuah studi multisenter, acak, terkontrol plasebo yang dilakukan dari Maret 2018 hingga Januari 2020 pada ibu dari 27 rumah sakit bersalin Prancis.

Peserta yang memenuhi syarat menjalani operasi caesar sebelum atau selama persalinan pada atau setelah usia kehamilan 34 minggu. Titik akhir primer adalah kejadian gabungan variabel morbiditas ibu, dan titik akhir sekunder adalah kejadian perdarahan postpartum, yang ditentukan oleh perkiraan kehilangan darah melebihi 1.000 mL atau transfusi pada hari ke-2.

Di antara 4.244 wanita yang dimasukkan, ahli bedah pria melakukan 943 operasi caesar (22,2%) dan ahli bedah wanita melakukan 3.301 (77,8%). Persentase yang berobat ke dokter kandungan lebih tinggi pada laki-laki sebanyak 441 sebanyak 929 (47,5%) dibandingkan perempuan sebanyak 687 sebanyak 3.239 (21,2%).

Risiko morbiditas ibu yang diamati tidak berbeda antara ahli bedah pria dan wanita: 119 dari 837 (14,2%) vs. 476 dari 2.928 (16,3%), untuk rasio risiko yang disesuaikan (aRR) sebesar 0,92 (interval kepercayaan 95%) [CI], 0,77-1,13). Interaksi antara jenis kelamin ahli bedah dan tingkat pengalaman dengan risiko morbiditas ibu tidak signifikan secara statistik; kelompok juga tidak berbeda secara spesifik berdasarkan risiko perdarahan postpartum: aRR, 0,98 (95% CI, 0,85-1,13).

Terlepas dari stereotip lama bahwa pria melakukan operasi lebih baik daripada wanita, dan ahli bedah pria tradisional lebih dominan, penulis mencatat, morbiditas dan mortalitas pasca operasi mungkin lebih rendah setelah berbagai operasi dilakukan oleh wanita.

Uji coba TRAAP2

Dalam tajuk rencana pendamping, Amanda Fader, MD, dari departemen kebidanan dan ginekologi di Fakultas Kedokteran Johns Hopkins di Baltimore, dan rekan-rekannya memperingatkan bahwa metodologi penelitian di Prancis mungkin tidak sepenuhnya menjelaskan persilangan kompleks antara volume, pengalaman, jenis kelamin, ahli bedah, keterampilan pengambilan keputusan klinis, dan tingkat pasien dan faktor klinis yang mempengaruhi hasil.

Yang mengatakan, menilai hasil bedah berdasarkan gender mungkin merupakan langkah penting untuk mengurangi bias implisit dan menghilangkan persepsi yang ditimbulkan mengenai gender dan kecakapan teknis, kata komentator. “Untuk secara definitif menghilangkan gagasan kuno berbasis gender tentang kinerja dalam pengaturan klinis atau bedah, upaya harus melampaui penelitian peer-review,” kata Dr. Fader dalam sebuah wawancara. “Lembaga medis dan pemimpin departemen klinis harus melakukan upaya bersama untuk merekrut, membimbing, mendukung, dan mempromosikan perempuan dan orang dari semua jenis kelamin dalam kedokteran – serta menghadapi persepsi dan pengalaman diskriminatif terkait jenis kelamin, ras dan etnis, orientasi seksual, atau kelas ekonomi.”

Studi ini didukung oleh Kementerian Kesehatan Prancis di bawah Program Rumah Sakit Penelitian Klinis. Sentilhes melaporkan hubungan keuangan dengan Dilafor, Bayer, GlaxoSmithKline, Sigvaris, dan Ferring Pharmaceuticals. Komentator editorial mengungkapkan tidak ada dana untuk komentar atau konflik kepentingan mereka.

Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.